الادراك الحسي والسلوك الاجتماعي في اضطراب التوحد يشمل خلل التنظيم الحسي كالرؤية، والسمع، واللمس، والشم، والذوق. ويظهر هذا الخلل في سن مبكرة، ويساهم في تطوّر اضطراب التوحد، ويؤثر على الأداء الاجتماعي العام. للسلوكيات الاجتماعية أساس بيولوجي عصبي فريد. وتعديل الإشارات البيئية، ونوع التحفيز الحسي، ودور الإجراءات المحددة في تشكيل الاستجابة الاجتماعية يضيف التعقيد إلى فهمنا للسلوك الاجتماعي. يوجد اليوم العديد من الفرضيات/النظريات التي تفسّر وتشرح علاقة الوظيفة الحسية بالسلوك الاجتماعي، أهمها:
العلاقة بين المحفزات الحسية والسلوك الاجتماعي:
للمحفزات الحسية والسلوكيات الاجتماعية تأثير متبادل على بعضها البعض طوال فترة النمو. ويتأكد ذلك بنتائج الحساسية الحسية غير الطبيعية المبكرة للمنبهات التي تتنبأ بالانتباه المشترك وتطور اللغة لاحقا، ومستويات عالية من الضعف الاجتماعي لدى البالغين المصابين باضطراب طيف التوحد.
على سبيل المثال، يعتبر اللمس أحد أهم طرق الإحساس بالعالم الخارجي وله دور مهم في عملية التواصل الاجتماعي، وتطوير الروابط الاجتماعية، والنمو الجسدي الشامل واتصال مناطق الدماغ، وهو ما جعل ديديه أونزيو وغيرهم يعتبرون الجلد كغلاف نفسي حامي للعالم الداخلي وحامي من العالم الخارجي، وعضو اجتماعي هام يتم من خلاله التفاعل والتواصل.
أي خلل أو مشاكل في حاسة اللمس والإدراك اللمسي يحدث خللا اجتماعيا في اضطراب طيف التوحد. اذ يرتبط نقص الاستجابة اللمسية بالأداء الاجتماعي الضعيف وبمهارات الاتصال غير اللفظي (Foss-Feig, Heacock, Cascio, 2012).
كما يؤدي الافتقار إلى التلامس في العلاقات الاجتماعية إلى مستويات أعلى من القلق والتوتر والاكتئاب (Hertenstein Touch, 2002). كما يمكن أن يتطوّر اللمس غير المعتاد أثناء مرحلة الطفولة إلى عجز خطير في لاحقا، خاصة فيما يتعلق بالارتباط.
حاسة اللمس والأوكسيتوسين
اللمس مهم في تطوير الترابط الاجتماعي. فالأوكسيتوسين، وهو الببتيد العصبي الذي يشارك بشكل أساسي في الترابط الاجتماعي، يتم إطلاقه استجابة لمحفزات اللمس الإيجابية (اللمس والدفء والروائح) في الأفراد الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد. وتم العثور على تشوهات الأوكسيتوسين في مستويات البلازما، في الجين الذي يشفر لمستقبل الأوكسيتوسين وكذلك في مستقبلات الأوكسيتوسين (Uvnäs-Moberg,1998; Modahl, Green et al.; 1998; Ebstein, Israel, Lerer et al.; 2009).
يوجد ارتباط سلبي للتأثيرات السلوكية والعصبية للأوكسيتوسين مع السمات المشابهة لاضطراب طيف التوحد؛ اذ تتضائل هذه التأثيرات لدى الأفراد الذين يظهرون قدرات اجتماعية وعاطفية منخفضة مرتبطة بسمات التوحد.
فرضية الارتباط الزمني
تفترض هذه النظرية أن المحفزات الحسية التي تحدث على مقربة زمنية قريبة، من المرجح أن تكون متكاملة ومن ثم يمكن إدراكها ككل. وبالتالي، فإن معلومات التوقيت أمر بالغ الأهمية لربط ودمج المحفزات المرتبطة. يوجد إمكانية وجود نافذة ربط زمنية ممتدة لدى الأفراد المصابين باضطراب طيف التوحد والتي قد تؤدي إلى تغييرات في المعالجة الحسية. يمكن لنافذة الارتباط الزمني الأطول أن تخلق بيئة حسية غير واضحة وغير متوقعة، حيث تصبح المحفزات غير ذات الصلة مرتبطة ببعضها البعض.
قد تفشل الإشارات الاجتماعية المهمة خلال عملية التطوير في أن تصبح متكاملة أو بارزة، وبالتالي، يمكن أن تؤثر نافذة الارتباط الزمني الممتدة سلبا على السلوك الاجتماعي في اضطراب طيف التوحد من خلال الارتباط المتغير للإشارات الاجتماعية (Wallace, Stevenson, 2014).
فرضية العالم المكثف
تقدم فرضية العالم المكثف (Markram, Markram, 2010) آلية عصبية لكيفية ارتباط السمات الحسية والاجتماعية لاضطراب طيف التوحد. تقترح هذه الفرضية الأداء المفرط للدوائر العصبية كأساس للتوحد والادراك الحسي والسلوكيات الاجتماعية. هذه الدوائر العصبية شديدة التفاعل، ومفرطة اللدونة، ومنضبطة بشكل عام، وهذا ما يخلق عالما مكثفا، وعالما مجزأ (مع التركيز على المكونات الفردية للبيئة)، وعالما مكروها.
يتم تعزيز الإدراك الحسي المنخفض المستوى عند المتوحد (العالم المكثف) ويقترن بعجز في التكامل الحسي (العالم المجزأ). يمكن أن يؤدي هذا إلى الإفراط في التخصص في إدراك الإشارات الحسية الأولية على حساب القدرة على التنقل في عالم معقد اجتماعيا طوال فترة التطوير. وتشرح نظرية العالم المكثف وتقدم آلية لكيفية تنظيم الإدراك الحسي الأولي مما يؤدي إلى التجنب الاجتماعي والانسحاب منه.
فرضية معالجة المعلومات الهرمية غير النمطية
وتركز نظرية معالجة المعلومات الهرمية غير النمطية على عيوب الأداء الحسي والاجتماعي لدى الأفراد المصابين بالتوحد. فمن أجل إدراك المثيرات الحسية التحفيزية المتعددة والاستجابة لها بشكل متكيف. يستخدم الانسان المعلومات الحسية الواردة من الحواس (عمليات من أسفل إلى أعلى)من ناحية، والاستدلال من الخبرات السابقة ومن السياق العام (عمليات من أعلى إلى أسفل). اقترحت هذه الفرضية أن قلة استخدام العمليات من أعلى إلى أسفل مثل السياق أو الخبرة أو الاعتماد المفرط على الإدراك الحسي من أسفل إلى أعلى هو سمة من سمات الإدراك في اضطراب طيف التوحد. وعلى المستوى العصبي، قد يعكس هذا فرط تنشيط القشرة الحسية الأولية، وانخفاض نشاط الفص الجبهي، وانخفاض التعود العصبي أثناء المعالجة الحسية (Green, Hernandez et al., 2015).
إعاقة الأداء الاجتماعي:
قد يعيق ملف معالجة المعلومات الأداء الاجتماعي، والإفراط في أداء المعالجة الحسية من أسفل إلى أعلى إلى جانب عدم الاستفادة من الإدراك من أعلى إلى أسفل في اضطراب طيف التوحد يمكن أن يفسر كلاً من المعالجة الحسية المحسنة والأداء الاجتماعي غير الفعال في هذا الاضطراب.
من الجدير بالذكر، أنه عند مناقشة الخلل في النظام الحسي الجسدي، من المهم النظر في سلسلة المعالجة الحسية في مجملها. بدءا من المحيط (الجلد، حيث يتم نقل المحفزات الميكانيكية في إشارات كهربائية)،ثم الانتقال إلى المحطات الوسيطة (أي الحبل الشوكي و/أو جذع الدماغ، حيث يتم تسليم الإشارات الكهربائية عن طريق مسارات عصبية تصاعدية). والوصول إلى مناطق الدماغ تحت القشرية والقشرية (أي القشرة الحسية الجسدية الأولية وغيرها من مناطق المعالجة الحسية الجسدية ذات الوظائف العليا، حيث يحدث تكامل/تدوين المعلومات). ويمكن أن تخضع المعلومات الحسية لتعديلات أكثر أو أقل خطورة.
معالجة حسية غير طبيعية:
ان التطور أو التفاعل غير الطبيعي في أي من هذه الخطوات يمكن أن يؤدي إلى معالجة حسية غير طبيعية. ونظرا لأن الإدراك اللمسي المناسب له أهمية في التطور المبكر وفي تكوين العلاقات الاجتماعية والجسدية. فإن العلاقة المحتملة بين التشوهات اللمسية والسلوكيات الاجتماعية كبيرة. ولهذا السبب، عند تقييم النتائج السلوكية للمهمة الاجتماعية/الحسية ذات الصلة، ربط الاستجابة السلوكية بخلل بيولوجي عصبي محتمل.
الركائز العصبية للسلوك الاجتماعي
في السنوات الأخيرة، أحرز علم الأعصاب الاجتماعي تقدما كبيرا في تحديد الركائز العصبية للسلوكيات الاجتماعية. ويفرّق الإدراك الاجتماعي بين عمليات الإدراك الحسي الاجتماعي (المخصصة لاكتشاف وتحليل المحفزات الاجتماعية مثل الوجه). وعمليات الإسناد الاجتماعي (المتضمنة في استنتاج الحالات العقلية للآخرين والفرد من السلوك)، وعمليات التصنيف الاجتماعي (المتضمنة). في العملية التي يتم من خلالها وضع الأفراد في مجموعات على أساس الخصائص المشتركة مثل الجنس والعرق.
على المستوى العصبي، تشمل العمليات الإدراكية الاجتماعية المناطق الحسية الأولية بالإضافة إلى مناطق أكثر تخصصا. مثل منطقة الوجه المغزلي (FFA) والقشرة الترابطية الصدغية القذالية (V5) ومنطقة الجسم خارج المخططة (EBA). تشمل عمليات الإسناد الاجتماعي القشرة أمام الحركية، والتلم الصدغي العلوي (STS)، والموصل الصدغي الجداري (TPJ). و تشمل عمليات التصنيف الاجتماعي القشرة الجبهية الإنسية/الظهرية الوحشية والقشرة الحزامية الأمامية.
أما المحتوى العاطفي والتقييم التحفيزي للمحفزات الاجتماعية يتوسطهما اللوزة الدماغية، والقشرة الحجاجية الأمامية، والحصين. وترتبط كلها بالدوائر الاجتماعية لاتخاذ القرارات السلوكية (Chen, Hong, Neural, 2018).
كيف يرتبط السلوك الاجتماعي بمعالجة التحفيز الحسي؟
التفسيرات والفرضيات المقدمة الى غاية اليوم للإجابة عن مشكلة الادراك الحسي عند المتوحد وعلاقتها بالسلوك الاجتماعي . ويمكننا القول أن المدخلات الحسية (القادمة من أفراد آخرين أو من البيئة)، سواء كانت شمية أو بصرية أو حسية جسدية؛ تتم معالجتها وتكاملها بمرور الوقت مع الحالات الاجتماعية الداخلية. وتحويلها إلى مخرجات سلوكية توفر بدورها إشارات حسية للفرد الآخر وتشكل حلقة تغذية مرتدة (نفس المرجع أعلاه). فمثلا، يعتبر التحفيز الحسي الجسدي أمرا بالغ الأهمية في العلاقة الحميمة، وللأبوة والأمومة. اذ يساهم التحفيز اللمسي هنا في تطور السلوكيات الطبيعية.
وكشفت دراسات أخرى على أن الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي المحيطي (الخلل الوظيفي في الجهاز الحسي) يمكن أن يساهم في الفيزيولوجيا المرضية لاضطراب طيف التوحد.
المراجع
- American Psychiatric A. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Association; (2013). 10.1176/appi.books.9780890425596 [Google Scholar]
- Ayres AJ, Robbins J. Sensory integration and the child. Torrance, CA: Western Psychological Services; (1979). [Google Scholar]
- Chen P, Hong W. Neural circuit mechanisms of social behavior. Neuron (2018) 98:16–30. 10.1016/j.neuron.2018.02.026 [Google Scholar]
- Crane L, Goddard L, Pring L. Sensory processing in adults with autism spectrum disorders. Autism (2009) 13:215–28. 10.1177/ [Google Scholar]
- Ebstein RP, Israel S, Lerer E, Uzefovsky F, Shalev I, Gritsenko I, et al. Arginine vasopressin and oxytocin modulate human social behavior. Ann New York Acad Sci (2009) 1167:87–102. 10.1111/j.1749-6632.2009.04541.x [Google Scholar].
روابط خارجية:
فيما يلي مجموعة مختارة من الروابط الخارجية باللغة الإنجليزية توفر معلومات عن السلوك العدواني وإيذاء النفس لدى الأفراد المصابين بالتوحد:
- فهم السلوك العدواني في مرض التوحد – شرارة للتوحد : تناقش هذه المقالة الفروق الدقيقة في السلوك العدواني في مرض التوحد وتميزه عن العدوان لدى عامة السكان، مع تسليط الضوء على الأسباب والتدخلات المحتملة .
- التوحد والعدوان: ما الذي يمكن أن يساعد؟ – التوحد يتحدث : يقدم هذا المورد رؤى حول كيفية معالجة وإدارة العدوان لدى الأفراد المصابين بالتوحد. و يقترح نهجا متعدد الخطوات بما في ذلك التحديد والفهم والإدارة والوقاية .
- التوحد وإيذاء النفس: تحديد سلوكيات إيذاء الذات – الخطوات الذهبية ABA : دليل إعلامي حول التعرف على سلوكيات إيذاء النفس لدى الأفراد المصابين بالتوحد واستراتيجيات الدعم والتدخل .
- إيذاء النفس في مرض التوحد: الأسباب والتدخلات – معهد أبحاث التوحد : نظرة تفصيلية عن أسباب إيذاء النفس لدى الأفراد المصابين بالتوحد والتدخلات المقترحة .
- فهم التوحد والعدوان وإيذاء النفس – مكتب الرعاية الأولية التنموية : استكشاف الأسباب المختلفة للسلوك العدواني والإيذاء الذاتي في مرض التوحد بما في ذلك التدخلات المحتملة .
شارك المقال
