في اضطراب التوحد و التشوهات الحسية وعلى الرغم من أن الأدلة على عجز المعالجة الحسية أصبحت أكثر وفرة في أدبيات الاضطراب . إلا أن هناك العديد من التقارير التي تسلط الضوء على تعزيز القوة الإدراكية في الاستجابة لمحفزات حسية محددة.
سنعرض في هذا المقال حالات العجز في الشم والذوق والسمع والبصر في اضطراب طيف التوحد:
في حاسة الشم:
أشارت دراسة (Rogers, Hepburn, Wehner; 2002) إلى أن الأعراض الحسية الأكثر وضوحا لفصل الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد عن الأطفال الذين يعانون من اضطرابات نمو أخرى هي الاستجابات غير الطبيعية للذوق والشم. بحيث تم الإبلاغ عن أن ما يقرب (40٪)من أطفال التوحد الذين يعانون من تشوهات حسية تمس إدراك الشم والتذوق.
وبالنظر إلى التأثير المحتمل للغة في مهمة الرائحة الشائعة. اقترح روزنكرانتز وزملاؤه استخدام استنشاق حاسة الشم كلغة ومقياس خالي من المهام لمرض التوحد وشدته. نظرًا لأن الشم يتم تعديله تلقائيا (الشم القوي للشم اللطيف والشم المقطوع للروائح الكريهة). فقد وجد هؤلاء المؤلفون أن الأطفال المصابين بالتوحد لديهم استجابة شم متغيرة للغاية، حيث يقومون بالاستنشاق بالتساوي بغض النظر عن تكافؤ الرائحة (أخذ شم قوي من رائحة السمك الفاسد). وجد هؤلاء المؤلفون أيضًا أن هذا الأخ تلاف استمر على الرغم من إدراك الرائحة المُبلغ عنها بشكل متساو .
كما وجدوا أن الاستنشاق الشاذ بشكل متزايد كان مرتبطا باضطراب طيف التوحد الشديد بشكل متزايد، واقترحوه كمؤشر حيوي جديد لاضطراب طيف التوحد (Rozenkrantz, Zachor, Heller, Plotkin, Weissbrod, Snitz, et al; 2025).
في حاسة الذوق
هناك عدد قليل من الدراسات التي تتناول معالجة التذوق في اضطراب طيف التوحد. ومع ذلك، فقد تم الإبلاغ عن أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد يأكلون مجموعة أقل من الطعام (كمية أقل من الخضروات والفواكه ومنتجات الألبان) بغض النظر عن الملمس، ويرفضون المزيد من الطعام مقارنة بالأطفال الذين ينمون بشكل طبيعي.
ولاحظ باحثون ضعف قدرة طفل التوحد على التمييز بين المذاق الحامض والمر، والحلو والمالح . يمكن أن تؤدي التشوهات على مستوى المستقبلات المحيطية وشلالات نقلها إلى ضعف في التذوق، كما يمكن أن يعود ذلك للآليات المركزية وليس الطرفية، ويقول رأي آخر بتشارك المناطق المركزية مثل المهاد والجزيرة والقشرة الحزامية في تمييز الذوق. وقد تبين أن المناطق بما في ذلك المهاد تقل في الحجم لدى الأفراد المصابين باضطراب طيف التوحد (Tsatsanis, Rourke, Klin, Volkmar, Cicchetti, Schultz, 2003). وبالتالي فإن الاختلاف في معالجة التذوق قد يكون نتيجة لنشاط غير نمطي في هذه المناطق.
في حاسة السمع
لاحظت التجارب العلمية وجود تشوهات في المعالجة الحسية في المجال السمعي. اذ غالبا ما يظهر الأطفال المصابون بالتوحد صعوبة في تمييز النغمتين المحدثتين عند تقديمهما عن قرب كالصوت الناتج عن الكلام.. على سبيل المثال، يُظهر الأفراد الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد قدرات فائقة في تمييز درجة الصوت وفي التصنيف .
القدرات الإدراكية قد تخضع لطبيعة وتعقيد المحفزات الحسية، مع ضعف مرتبط بمحفزات أكثر تعقيدًا وتحسينات تُرى في كثير من الأحيان مع المحفزات البسيطة.
في حاسة الرؤية
يظهر الأفراد الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد معالجة غير نمطية للمحفزات البصرية الديناميكية عكس تلك الثابتة. والأفراد الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد يرون العالم ويعالجونه بشكل مختلف، ويتمتعون بقدرة قوية على التركيز على التفاصيل على حساب المعالجة العالمية ( Shah, Frith, 1983).
كشفت عدد من الدراسات والأبحاث عن إمكانات محرضة بصريا (VEP) استجابة للترددات المكانية العالية في مناطق الدماغ البصرية لدى الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد. اذ استجاب أطفال التحكم غير المتأثرين عموما للمنبهات البصرية ذات التردد المكاني المنخفض. وأظهرت دراسات أخرى أن الإدراك البصري في اضطراب طيف التوحد يكون أكثر توجها نحو التفاصيل، مما يشير إلى أن المعالجة البصرية الأولية قد تساهم في العجز الاجتماعي والتواصلي في اضطراب طيف التوحد.
يكون الأفراد الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد أسرع في اكتشاف التفاصيل الفردية في مهام الأشكال المضمنة (التحويل الإلكتروني- وهي مهمة يُطلب فيها من المشاركين العثور على شخصية مستهدفة مخفية في صورة أكبر).
ويكونون أقل عرضة للمشتتات . كما تُظهر أنماط النظر من الأفراد المصابين بالتوحد تفضيلا لمناطق المشهد ذات الوضوح العالي على مستوى البكسل. مقارنة بالبروز على مستوى الكائن أو المشاهد البارزة على المستوى الدلالي في المشاهدة السلبية للمشاهد الطبيعية.وهذا يعني أنهم يفضلون مناطق المشهد المرتبطة بالتباين أو اللون أو الاتجاه (مستوى البكسل) بدلا من الارتباط بالحجم أو الكثافة أو التعقيد المحيطي للكائنات (مستوى الكائن) أو المرتبطة بالنص أو الأدوات أو الوجوه (المستوى الدلالي).
في حاسة اللمس
يندرج الوصف النموذجي لخلل المعالجة الحسية في مصطلحات الاستجابة المفرطة، ونقص الاستجابة، والفشل في التعود.
الاستجابة المفرطة:
تشير الاستجابة المفرطة، والتي تسمى أيضا فرط الحساسية، إلى كون الأطفال أكثر تفاعلًا مع التحفيز الحسي مقارنة بالأقران الأسوياء. وغالبا ما ترتبط بالمشاعر السلبية أو التجنب النشط للتحفيز. ومن غير الواضح ما إذا كان هذا يشير إلى فرط استثارة القشرة الحسية أو التعبير عن المشاعر السلبية من خلال التحفيز اللمسي.
نقص الاستجابة:
على العكس من ذلك، يتميز نقص الاستجابة، والذي يسمى أيضا بنقص الحساسية، بانخفاض التفاعل مع التحفيز الحسي والبحث الحسي. تندرج كل من الاستجابة المفرطة أو المنخفضة تحت المصطلح العام للدفاع عن طريق اللمس. والذي يصف الاستجابات العاطفية غير الطبيعية للتحفيز اللمسي والانسحاب أو تجنب التحفيز.
ركزت معظم الدراسات التي تبحث في الخلل اللمسي على تقارير واستبيانات الوالدين والمعلمين. التي تعتبر تقييمات ذاتية للاستجابات السلوكية والعاطفية للمس. وهذا باستخدام الملف الحسي القصير (SSP) والمقابلة التشخيصية للتوحد المنقحة (ADI-R)، والملاحظة السريرية باستخدام مقياس مراقبة تشخيص التوحد (ADOS).
مقارنة الملامح الحسية لدى مجموعات من الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد وأخرى من تأخر النمو مثل أطفال(Fragile-X) والأطفال المصابين بمتلازمة داون. كشفت عن مستويات مرتفعة من الأعراض الحسية لدى الأطفال المصابين بالتوحد مقارنة مع المجموعات الأخرى خصت الحساسية اللمسية والتصفية السمعية.
الأعراض الحسية ليست بشكل عام من سمات مرض التوحد. فإنها يمكن أن تمثل ضعفا أوليا إضافيا بدلا من ضعف خاص بالتوحد. علاوة على ذلك، وجدوا أن الدرجات الحسية (بما في ذلك الدرجات اللمسية) لا ترتبط بمستويات النمو ولا بدرجات معدل الذكاء لأي مجموعة. باستثناء الأطفال المصابين بمتلازمة(Fragile-X). وارتبطت زيادة الدرجات الحسية بالتشخيص السريري وليس بمعدل الذكاء أو مستويات النمو غير الناضجة (Rogers, Hepburn, Wehner, 2003).
حساسية اللمس غير الطبيعية:
حاولت دراسات التصوير التحقيق في الآلية العصبية الأساسية لحساسية اللمس غير الطبيعية في اضطراب طيف التوحد. المحفزات اللمسية جزء من عالم الحواس الجسدية وبالتالي تعتمد على مناطق الدماغ تحت القشرية والقشرية. فقد ركز الباحثون على الاختلافات المحتملة في مناطق الدماغ هذه بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد ومرض TD.
خلل في تنظيم الخريطة الحسية:
كان كوسكون وزملاؤه من بين أول من أبلغوا عن وجود خلل في تنظيم الخريطة الحسية لدى الأفراد الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد. باستخدام تسجيلات تخطيط الدماغ المغناطيسي (MEG) فحصوا الاستجابات القشرية للتحفيز السلبي للإبهام والسبابة في اليد المهيمنة. ووجدوا تمثيلا قشريا مختلفا للإبهام والشفة لدى الأفراد الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد مقارنة بغير التوحديين. تتمثل في المسافة بين التمثيلات القشرية لهذين الجزأين من الجسم كانت أكبر بكثير في مجموعة التوحد عنها في الأسوياء.
خلل بين الإثارة والتثبيط
تشير دراسات أخرى إلى أن السبب في اضطراب طيف التوحد ينطوي على خلل بين الإثارة والتثبيط. يتم دعم هذه الفرضية من خلال عدة خطوط من الأدلة التي تبين أن نظام حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) يتغير في اضطراب طيف التوحد. وقد يرتبط ذلك بالتغيرات في الإحساس والأعراض في كل من النماذج الحيوانية والبشر.
النقل العصبي المشوه
كما أظهرت العديد من الدراسات الجينية والباثولوجية العصبية والتصوير العصبي أن اختلالات(GABAergic) تحدث في اضطرابات طيف التوحد. وتم اقتراح النقل العصبي المشوه (GABAergic) كمرشح محتمل في العجز الحسي في اضطراب طيف التوحد في مجال اللمس.
المراجع
- American Psychiatric A. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Association; (2013). 10.1176/appi.books.9780890425596 [Google Scholar]
- Ayres AJ, Robbins J. Sensory integration and the child. Torrance, CA: Western Psychological Services; (1979). [Google Scholar]
- Chen P, Hong W. Neural circuit mechanisms of social behavior. Neuron (2018) 98:16–30. 10.1016/j.neuron.2018.02.026 [PMC free article] [Google Scholar]
