إعادة تثبيت الذاكرة: هل يمكن تعديل ذكرى مؤلمة حين نستعيدها؟

حالة مفترضة. عضّ كلب لمياء في حي جدتها بتلمسان وهي في التاسعة. هي اليوم في السابعة والعشرين، أستاذة علوم طبيعية، وتعرف أن أغلب الكلاب لا تؤذي. لكن نباحا بعيدا يكفي لتغيّر طريقها إلى الثانوية. في جلسات العلاج تستحضر المشهد مرة بعد مرة: الباب الحديدي، والأنياب، والدم على الركبة. وسؤالها بسيط: حين أتذكر هذه الذكرى، هل تعود إلى مكانها كما كانت، أم يمكن أن تعود مختلفة؟

جواب البحث العصبي، في صيغته الحذرة: يمكن، تحت شروط. فالظاهرة المسماة إعادة تثبيت الذاكرة (Memory Reconsolidation) تعني أن الذكرى المستقرة قد تصير لينة مؤقتا بعد استرجاعها، ثم تُحفظ من جديد، وفي هذه النافذة يمكن إضعافها أو تحديثها بمعلومة جديدة. الأدلة قوية في التجارب على الحيوان، ومختلطة عند الإنسان، أما القول إن علاج EMDR يعمل بها فما زال فرضية.

من التثبيت إلى إعادة التثبيت

كان علماء الذاكرة يرون أن الذكرى الجديدة هشة في ساعاتها الأولى، ثم تُحفظ حفظا دائما بعملية تسمى تثبيت الذاكرة (Consolidation)، وبعدها لا تتغير إلا بالنسيان. وأي شيء يعطل هذه العملية مباشرة بعد التعلم يمنع الذكرى من الاستقرار. أما بعد ذلك، فالذكرى في نظرهم صارت في الأرشيف.

إعادة التثبيت تقول شيئا آخر: الاسترجاع يعيد فتح الأرشيف. حين نستحضر ذكرى مستقرة، قد تعود مؤقتا إلى حالة قابلة للتغيير، ثم تحتاج إلى أن تُثبَّت مرة أخرى كي تبقى. ويسمي بعض المترجمين المفهوم نفسه «إعادة توطيد الذاكرة». وقد عرضنا وجهه الآخر، أي قابلية الذاكرة للتشويه حين نستعيدها، في مقال الذكريات الكاذبة: لماذا يعيد الدماغ كتابة ماضينا؟. هنا نهتم بالوجه العلاجي: هل يمكن أن نستعمل هذه الليونة لإضعاف ذكرى تؤلمنا؟

تجربة نادر: الفئران التي نسيت خوفها

يروي عالم الذاكرة دانيال شاكتر في الطبعة المحدثة من كتابه عن عيوب الذاكرة قصة التجربة التي أعادت الفكرة إلى الواجهة سنة 2000. درّب كريم نادر، وكان باحثا في مختبر جوزيف لودو بنيويورك، فئرانا على ربط نغمة بصدمة كهربائية في القدمين، فصارت تتجمد خوفا كلما سمعت النغمة. وبعد يوم أسمعها النغمة مرة واحدة ليستحضر الذكرى، ثم حقن في اللوزة الدماغية مادة تمنع تصنيع البروتين.

كان المتوقع ألا يحدث شيء، لأن الذكرى تثبّتت قبل الحقن. لكن الفئران كفّت بعدها عن التجمد. والأهم أن المادة لم تؤثر في الفئران التي لم تُذكَّر بالنغمة قبل الحقن. أي أن الاسترجاع هو الذي جعل الذكرى هشة من جديد. ويذكر شاكتر أن تجارب قديمة في الستينيات والسبعينيات لمّحت إلى شيء مشابه، لكن الميدان كان قد نسيها.

من الفئران إلى الإنسان: تجربة شيلر

لا يمكن حقن مادة في دماغ إنسان، فهل توجد طريقة سلوكية؟ هذا ما جربته دانييلا شيلر وزملاؤها، ونشروه في مجلة Nature سنة 2010. علّموا متطوعين الخوف من صورة مربّع ملون اقترن بصدمة كهربائية خفيفة، ثم أخضعوهم لما يسمى الانطفاء (Extinction): عرض الصورة مرارا دون صدمة. لكنهم قسموهم ثلاث مجموعات: مجموعة ذُكّرت بالصورة مرة واحدة قبل الانطفاء بعشر دقائق، أي داخل نافذة إعادة التثبيت، ومجموعة ذُكّرت قبله بست ساعات، أي خارجها، ومجموعة لم تُذكَّر.

عاد الخوف عند المجموعتين الأخيرتين، كما يعود عادة بعد الانطفاء. أما المجموعة الأولى فلم يعد عندها، واستمر الأثر سنة على الأقل، واقتصر على الذكرى التي استُحضرت دون غيرها. وتفسير الفريق أن الذكرى القديمة نفسها حُدّثت بمعلومة «لم تعد خطرة» وهي لينة، بدل أن تبقى في مكانها وتنافسها ذكرى جديدة.

شرط المفاجأة

لكن الاسترجاع وحده لا يكفي. في مراجعة كتبها جوناثان لي مع كريم نادر ودانييلا شيلر نفسيهما سنة 2017، يقول الباحثون إن الذكرى البشرية لا تصير لينة إلا إذا رافق استرجاعها خطأ في التنبؤ (Prediction Error): أي شيء لا يطابق ما تتوقعه الذكرى. ينتظر الفأر الصدمة بعد النغمة فلا تأتي، ويتوقع المتطوع الخوف فيأتي شيء آخر. فإذا لم يحمل الاسترجاع جديدا، بقيت الذكرى على حالها.

ويضيف الفريق أن سمة القلق المرتفعة أضعفت الأثر في بعض التجارب، وأن عددا من التجارب لم ينجح في تكرار النتيجة. وهم يرون في هذا الإخفاق درسا عن حدود الظاهرة لا نفيا لها. وقد وجد أكيرا سوزوكي وزملاؤه في تجربة على الحيوان سنة 2004 أن الذكريات الأحدث والأضعف تُعاد معالجتها أسهل من الأقدم والأقوى. وذكريات الصدمة غالبا قديمة وقوية.

ماذا جُرّب في العلاج؟

انتقل الباحثون إلى المرضى بطريقتين. الأولى دوائية: يستحضر المريض ذكرى الصدمة ويتناول البروبرانولول، وهو دواء من حاصرات بيتا. ويعرض شاكتر نتائجها المختلطة: تحسن ثلاثة من أربعة مرضى في سلسلة حالات صغيرة نشرتها ميريل كينت. ولم تجد دراسة على ثمانية عشر مريضا أي أثر لجلسة واحدة، ثم وجدت تجربة مضبوطة على ستين مريضا، بست جلسات أسبوعية، تحسنا أكبر من الدواء الوهمي. لكن الدواء أُعطي فيها قبل الاسترجاع، فقد يكون أضعف الاسترجاع نفسه لا إعادة التثبيت، كما اعترف أصحابها.

والطريقة الثانية بلا دواء. في فريق إميلي هولمز بكامبريدج، شاهد متطوعون أصحاء فيلما فيه مشاهد قاسية، ثم عادوا في الغد فرأوا لقطات منه لاستحضاره، ولعبوا بعدها لعبة تتريس اثنتي عشرة دقيقة. قلّت الصور المقتحمة عندهم في الأسبوع التالي، مع أنهم ظلوا يتعرفون على مشاهد الفيلم في اختبار التعرف. لم تُمحَ الذكرى، بل خفّ اقتحامها. ومع ذلك يكتب توم بيكرز وميريل كينت سنة 2017 أنهما حاولا شيئا مشابها مع ذكريات خوف مكتسبة في المختبر، ولم يجدا أي فائدة حتى الآن.

وهل هذا ما يحدث في EMDR؟

ترى فرانسين شابيرو أن هذا بالضبط ما يحدث. فالذكرى في جلسة EMDR تُستحضر لفترات قصيرة، ثم تتصل بمعلومات أكثر تكيفا، ثم تُحفظ في صيغتها الجديدة. وتفرّق بين علاجها والعلاج بالتعرض المطوّل: الثاني في نظرها يُحدث انطفاء يترك الذكرى القديمة سليمة وينافسها بتعلم جديد، ولذلك قد ينتكس صاحبه، أما EMDR فيُحدث إعادة تثبيت تغيّر الذكرى نفسها. وتستند في ذلك إلى دراسة سوزوكي وزملائه التي ربطت التعرض الطويل بالانطفاء والقصير بإعادة التثبيت.

الفكرة جذابة، والتمييز بين الانطفاء وإعادة التثبيت حقيقي في المختبر. لكن الاستدلال يشوبه ضعف واضح. فدراسة سوزوكي أُجريت على الحيوان، لا على مرضى يتلقون EMDR. وتكتب شابيرو أن الألم «يزول نهائيا» بعد إعادة التثبيت، وأن الذكرى الأصلية «لم يعد ممكنا» أن تُستثار. هذا ادعاء يحتاج برهانا لا تقريرا. ولم نجد في المراجع التي اطلعنا عليها تجربة تثبت أن EMDR يعمل بإعادة التثبيت تحديدا. ويرى ميكائيل هازه وزملاؤه أن الربط بين النموذج وإعادة التثبيت ممكن نظريا، وهذا أقصى ما يقال اليوم. ونعرض الإطار الذي تنطلق منه شابيرو في مقال نموذج المعالجة التكيفية للمعلومات، والتفسير المنافس في مقال فرضية الذاكرة العاملة.

أين يقف الجدل اليوم؟

أوضح حكم على المسألة جاء في مراجعة جيمس إلسي وفانيسا فان آست وميريل كينت في مجلة Psychological Bulletin سنة 2018. وجد الفريق في تجارب الإنسان ملاحظات كثيرة تتفق مع إعادة التثبيت، بعضها بدأ يتحول إلى تدخلات علاجية. لكنه وجد أيضا نتائج غير متسقة، وتفسيرات بديلة تمنع الجزم بأن ما يحدث عند الإنسان هو إعادة تثبيت على المستوى العصبي. وخلاصتهم أن إعادة التثبيت «تفسير ممكن لكنه محل خلاف شديد».

إذن نحن أمام ظاهرة مثبتة عند الحيوان، واعدة عند الإنسان، وغير محسومة في العيادة. وما يعنينا عمليا أمران. الأول أن الذاكرة ليست تسجيلا ثابتا، وهو ما شرحناه في مقال الذاكرة في علم النفس، وقد يكون هذا مصدر أمل لمن تؤلمه ذكرى. والثاني أن الليونة نفسها تفتح باب التشويه، ولذلك لا يوجّه المعالج الجيد ذكريات عميله ولا يقترح عليه ما لم يتذكره.

متى تستشير مختصا؟

إذا كانت ذكرى ما تعود إليك بخوفها كاملا، وتغيّر طرقك وقراراتك كما غيّرت طريق لمياء، فهذا سبب لاستشارة طبيب نفسي أو أخصائي نفساني عيادي. والعلاجات المعتمدة لاضطراب ما بعد الصدمة، ومنها تقنية EMDR لعلاج الصدمة، لا تُمارس إلا على يد مهني مرخّص تلقى تدريبا معتمدا. أما البروبرانولول فدواء يصفه الطبيب لأمراض أخرى، واستعماله في الذكريات المؤلمة ما زال تجريبيا، فلا يؤخذ دون وصفة ومتابعة. وإن راودتك أفكار بإيذاء نفسك، فاتصل بالحماية المدنية على الرقم 14.

أسئلة شائعة

هل يمكن محو ذكرى مؤلمة بإعادة تثبيت الذاكرة؟

لا بالمعنى الذي توحي به الكلمة. في تجربة هولمز وزملائها ظل المتطوعون يتذكرون مشاهد الفيلم، لكن اقتحامها قلّ. الهدف العلاجي إضعاف شحنة الذكرى، لا حذفها من الذاكرة.

ما الفرق بين إعادة التثبيت والانطفاء؟

في الانطفاء تبقى الذكرى القديمة كما هي، ويُبنى إلى جانبها تعلم جديد ينافسها، ولذلك قد يعود الخوف. وفي إعادة التثبيت، كما تفترضها التجارب، تتغير الذكرى القديمة نفسها لأنها حُدّثت وهي لينة.

هل إعادة تثبيت الذاكرة هي إعادة توطيد الذاكرة؟

نعم، الترجمتان لمفهوم واحد هو reconsolidation. نستعمل هنا «إعادة التثبيت» لأن «التثبيت» أشيع مقابلا لـconsolidation في الكتابات العربية في علم النفس.

هل يعمل علاج EMDR بإعادة تثبيت الذاكرة؟

هذا ما تفترضه شابيرو، ولم تثبته تجربة بعد. ما ثبت هو أن EMDR فعال في علاج اضطراب ما بعد الصدمة، أما آليته فما زالت موضع بحث.

المراجع

• Beckers, T., & Kindt, M. (2017). Memory reconsolidation interference as an emerging treatment for emotional disorders: Strengths, limitations, challenges, and opportunities. Annual Review of Clinical Psychology, 13, 99-121. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-032816-045209
• Elsey, J. W. B., Van Ast, V. A., & Kindt, M. (2018). Human memory reconsolidation: A guiding framework and critical review of the evidence. Psychological Bulletin, 144(8), 797-848. https://doi.org/10.1037/bul0000152
• Hase, M., Balmaceda, U. M., Ostacoli, L., Liebermann, P., & Hofmann, A. (2017). The AIP model of EMDR therapy and pathogenic memories. Frontiers in Psychology, 8, 1578. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01578
• Lee, J. L. C., Nader, K., & Schiller, D. (2017). An update on memory reconsolidation updating. Trends in Cognitive Sciences, 21(7), 531-545. https://doi.org/10.1016/j.tics.2017.04.006
• Nader, K., Schafe, G. E., & LeDoux, J. E. (2000). Fear memories require protein synthesis in the amygdala for reconsolidation after retrieval. Nature, 406(6797), 722-726. https://doi.org/10.1038/35021052
• Schacter, D. L. (2021). The seven sins of memory: How the mind forgets and remembers (Updated ed.). Mariner Books.
• Schiller, D., Monfils, M.-H., Raio, C. M., Johnson, D. C., LeDoux, J. E., & Phelps, E. A. (2010). Preventing the return of fear in humans using reconsolidation update mechanisms. Nature, 463(7277), 49-53. https://doi.org/10.1038/nature08637
• Shapiro, F. (2018). Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy: Basic principles, protocols, and procedures (3rd ed.). Guilford Press.
• Suzuki, A., Josselyn, S. A., Frankland, P. W., Masushige, S., Silva, A. J., & Kida, S. (2004). Memory reconsolidation and extinction have distinct temporal and biochemical signatures. Journal of Neuroscience, 24(20), 4787-4795. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5491-03.2004