الشخصية النرجسية: من النرجسية السليمة إلى الاضطراب، قراءة عيادية
الشخصية النرجسية نمط ثابت في التفكير والشعور والتعامل، يدور حول حاجة ملحّة إلى تأكيد قيمة الذات: إعجاب الآخرين، والتفوق عليهم، والشعور بالتميز. وحين يصبح هذا النمط جامدا، يعطل العلاقات والعمل ويسبب معاناة لصاحبه أو لمن حوله، نسميه اضطراب الشخصية النرجسية (Narcissistic Personality Disorder). الفرق بين الاثنين ليس فرقا في النوع بقدر ما هو فرق في الدرجة والمرونة: كل إنسان يحتاج إلى قدر من حب الذات، والمشكلة تبدأ حين يصير هذا الحب هشا إلى حد أنه لا يعيش إلا على تغذية مستمرة من الخارج.
يحتاج الأخصائي إلى هذا التمييز أكثر من أي وقت مضى. فكلمة «نرجسي» صارت على وسائل التواصل وصفا جاهزا لكل زوج أناني أو مدير متسلط أو صديق ينسى المواعيد. هذا الاستعمال الواسع يربك المراجعين قبل أن يصلوا إلى العيادة، ويجعل بعضهم يطلب «تأكيد التشخيص» على شخص غائب. يعرض هذا المقال المفهوم من أصله، ثم معاييره في الدليل التشخيصي، ووجهيه المتضخم والهش، وصورته الخبيثة، وما يجري في داخله كما تشرحه نظريات التحليل النفسي وعلم النفس الاجتماعي، ثم الأسباب والتشخيص والعلاج.
من أسطورة نرسيس إلى مصطلح علمي
تبدأ الحكاية بأسطورة يونانية عن شاب جميل اسمه نرسيس، رأى صورته في ماء البركة فأحبها ولم يستطع أن يبتعد عنها حتى هلك. بقيت الأسطورة في الأدب قرونا قبل أن تدخل الطب. ففي سنة 1898 استعملها الطبيب البريطاني هافلوك إليس لوصف حالة تنشغل فيها مشاعر الشخص بالإعجاب بنفسه، ثم أخذ عنه الطبيب الألماني بول نيكه المصطلح سنة 1899 بصيغة «النرجسية». وكان الأمر يومها يُعدّ انحرافا، ثم عاد إليس نفسه لاحقا فرأى أن هذا «الموقف النفسي» قد يقع ضمن الطبيعي.
أعطى سيغموند فرويد المفهوم ثقله النظري في مقاله «في النرجسية» سنة 1914، حين ميّز بين نرجسية أولية طبيعية يمر بها كل طفل، ونرجسية ثانوية مرضية يرتد فيها الاستثمار العاطفي من العالم إلى الذات. ومن بعده كتب أوتو رانك أول مقال تحليلي خاص بالنرجسية، ثم تتابعت إسهامات المحللين حتى السبعينيات، حين صار هاينز كوهوت وأوتو كيرنبرغ أهم صوتين في الموضوع.
أما التشخيص الرسمي فدخل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في طبعته الثالثة سنة 1980، متأثرا بهذا التراث التحليلي، وبقي فيه بتعديلات محدودة إلى اليوم. ويعرض كامبل وميلر في دليلهما عن النرجسية كيف سار المفهوم بعد ذلك في طريقين متوازيين: طريق عيادي يدرس الاضطراب عند المرضى، وطريق في علم نفس الشخصية والاجتماع يقيس النرجسية سمةً عند عامة الناس. وكثير من الخلط الشائع اليوم يأتي من الجمع بين الطريقين دون تمييز.
النرجسية السليمة والنرجسية المرضية
ينظر أغلب الباحثين اليوم إلى النرجسية على أنها بُعد متصل لا خانة مغلقة. في طرفه الأول تقدير ذات سليم: شخص يعرف قيمته، ويفرح بالثناء دون أن يتوقف عليه، ويحتمل النقد والفشل دون أن ينهار. وفي الوسط سمة نرجسية تقيسها مقاييس علم النفس الاجتماعي عند طلبة الجامعة والموظفين، تظهر في ثقة زائدة بالنفس وحب للظهور ورغبة في القيادة، وقد تنفع صاحبها في مواقف وتضره في أخرى. وفي الطرف الآخر الاضطراب، حيث يصبح الحفاظ على صورة الذات شغلا شاغلا يستهلك العلاقات والعمل.
يحدد بينكس ولوكوفيتسكي في مراجعتهما عن النرجسية المرضية المعيار الفاصل في وظيفة النرجسية لا في مظهرها. فالنرجسية في الأصل قدرة على تنظيم تقدير الذات: أن يحافظ الإنسان على صورة إيجابية عن نفسه رغم خيبات الحياة. وتصبح مرضية حين يفشل هذا التنظيم، فيضطر الشخص إلى استراتيجيات مكلفة: يبالغ في إبراز نفسه، أو يحط من قيمة غيره، أو يبحث بلا توقف عن الإعجاب، أو ينسحب ويختبئ حين لا يجده.
لنأخذ مثالا افتراضيا. أستاذان شابان رُفض بحثاهما في مجلة محكمة. الأول يغضب يوما، ثم يقرأ ملاحظات المحكمين ويعدّل بحثه ويعيد إرساله. والثاني يرى في الرفض إهانة شخصية، فيكتب للمجلة رسالة يتهم فيها المحكمين بالجهل والغيرة، ثم يقضي أسابيع يحكي لزملائه عن عبقرية بحثه المظلوم، ويقطع علاقته بالزميل الذي نصحه بالمراجعة. الحدث واحد، لكن الأول يملك تقدير ذات مرنا، والثاني يدافع عن صورة لا تحتمل أي خدش. هذا الفرق في المرونة هو جوهر ما يبحث عنه الأخصائي، لا مجرد الغرور الظاهر.
اضطراب الشخصية النرجسية في DSM-5-TR
يعرّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في طبعته المراجعة (DSM-5-TR) اضطراب الشخصية النرجسية بأنه نمط عام من العظمة في الخيال أو السلوك، والحاجة إلى الإعجاب، ونقص التعاطف، يبدأ مع بداية الرشد ويظهر في سياقات متعددة. ويشترط للتشخيص توافر خمسة على الأقل من المعايير التسعة التالية:
- إحساس متضخم بأهمية الذات، كأن يبالغ في إنجازاته ومواهبه، وينتظر أن يُعترف بتفوقه دون إنجاز يناسب ذلك.
- انشغال بخيالات النجاح غير المحدود، أو السلطة، أو الذكاء الخارق، أو الجمال، أو الحب المثالي.
- اعتقاد بأنه «خاص» وفريد، لا يفهمه إلا أشخاص أو مؤسسات من مستوى رفيع، ولا ينبغي أن يخالط إلا هؤلاء.
- حاجة مفرطة إلى الإعجاب.
- شعور بالاستحقاق، أي توقع معاملة تفضيلية أو امتثال تلقائي لرغباته دون مسوّغ.
- استغلال الآخرين في العلاقات لبلوغ أهدافه.
- نقص التعاطف، فلا يرغب في التعرف على مشاعر الآخرين وحاجاتهم أو التوحد معها.
- حسد الآخرين في الغالب، أو اعتقاد بأنهم يحسدونه.
- تعالٍ وغطرسة في السلوك أو المواقف.
هذه المعايير وصفية، ولا تكفي قراءتها لإصدار تشخيص. فالمطلوب أن يكون النمط ثابتا ومنتشرا، لا ردة فعل على ظرف عابر، وأن يُقدَّر في ضوء ثقافة الشخص ومرحلته العمرية. المراهق الذي يرى نفسه محور العالم لا يُشخَّص بسهولة، لأن جزءا من ذلك جزء من النمو.
لنوضح ذلك بحالة افتراضية. كريم مهندس في الخامسة والثلاثين، جاء إلى العيادة بطلب من زوجته بعد خلاف حاد. في المقابلة الأولى تحدث نصف ساعة عن مشروع «سيغير قطاع البناء في البلد»، لم يكتمل منه شيء بعد، وعن مديرين «لا يفهمون إلا الأرقام الصغيرة» (المعياران الأول والثاني). قال إن الأخصائي الذي زاره قبل سنوات «لم يكن في مستواه»، وسأل عن شهادات الأخصائي الحالي قبل أن يجلس (المعيار الثالث). يغضب حين لا تثني زوجته على عمله أمام الضيوف، ويرى أن على زملائه أن يقبلوا تأخره في الاجتماعات لأن وقته «أثمن» (المعياران الرابع والخامس). وحين حكت زوجته عن تعبها بعد ولادة ابنهما، علّق بأنها «تبالغ دائما» وعاد إلى الحديث عن ضغط عمله (المعيار السابع). هنا تتجمع خمسة معايير أو أكثر، في سياقات متعددة، ومنذ سنوات، كما تؤكد الزوجة وكما يظهر في تاريخه المهني. ومع ذلك لا يصدر التشخيص من الجلسة الأولى. يحتاج الأخصائي إلى أن يتأكد من ثبات النمط، وأن يستبعد نوبة هوس خفيف، وأن يقيّم مستوى تنظيم الشخصية، وأن يرى كيف يتصرف كريم حين يُواجَه بلطف بشيء من هذا كله.
وقد لاحظ كثير من الباحثين أن هذه المعايير تصف الوجه المتضخم الظاهر للنرجسية أكثر مما تصف وجهها الهش، وأن المرضى في العيادة كثيرا ما يأتون بالقلق والاكتئاب والخجل لا بالغطرسة. لذلك اقترح الدليل في قسمه الثالث نموذجا بديلا لاضطرابات الشخصية، يقيّم أولا درجة الاضطراب في أداء الشخصية في أربعة مجالات: الهوية، وتوجيه الذات، والتعاطف، والحميمية. ثم يبحث عن سمتين مرضيتين مميزتين هما التعالي وطلب الانتباه. هذا النموذج أقرب إلى ما تقوله البحوث عن النرجسية بُعدا متصلا، ويساعد الأخصائي على وصف شدة الحالة بدل الاكتفاء بنعم أو لا.
وجهان للنرجسية: المتضخمة والهشة
من أهم ما استقر في البحث خلال العقدين الأخيرين أن النرجسية المرضية ليست صورة واحدة. يميّز بينكس وروش في فصلهما من دليل كامبل وميلر بين وجهين: العظمة النرجسية والهشاشة النرجسية. ويؤكدان أنهما ليسا نوعين منفصلين من الناس بقدر ما هما تعبيران عن الخلل نفسه في تنظيم تقدير الذات.
النرجسية المتضخمة (الظاهرة)
هي الصورة المعروفة: شخص واثق إلى حد الاستعلاء، اجتماعي، يحب الأضواء ويحسن جذب الناس في اللقاء الأول. يتحدث عن إنجازاته كثيرا، ويقاطع غيره، ويعيد كل حديث إلى نفسه، ويستجيب للنقد بالغضب أو الاحتقار. يكبت مشاعر الضعف وينكرها، ويحمي صورته بتضخيمها. وفي البحوث يرتبط هذا الوجه بالانبساط والهيمنة والسعي إلى المكافأة، وقد يحقق صاحبه نجاحا ظاهرا في بعض المهن، ولو على حساب علاقاته.
النرجسية الهشة (الخفية)
هي الصورة الأقل وضوحا والأكثر حضورا في العيادة. صاحبها خجول في الظاهر، شديد الحساسية لتقييم الآخرين، يعيش الخجل والمرارة والحسد المكتوم، ويشعر أن الناس لا يقدرونه حق قدره. لا يطلب الأضواء علنا، لكنه يتألم حين لا يلتفت إليه أحد، ويتجنب المواقف التي قد تكشف عجزه. وتحت هذا الانسحاب تقبع الخيالات العظيمة نفسها التي يعلنها النرجسي الظاهر. وقد خصصنا لهذا الوجه مقالا مفصلا عن النرجسي الخفي وصفاته وكيف يُتعامل معه.
التناوب بين الوجهين عند الشخص الواحد
يقترح بينكس أن الشخص نفسه قد ينتقل بين الوجهين بحسب الظروف. فحين يجد الإعجاب والنجاح يظهر متضخما واثقا، وحين يصطدم بالفشل أو الرفض ينهار إلى الخجل والاكتئاب والغضب المكتوم. ويعرض دليل كامبل وميلر في فصل بعنوان «خلف القناع» النقاش حول فرضية قديمة ترى أن العظمة الظاهرة قناع يغطي تقدير ذات منخفضا في العمق. والنتائج هنا متضاربة، لكن الثابت عياديا أن هشاشة النرجسي تظهر حين تفشل وسائله في حماية صورته. ولهذا قد يأتي المريض المتضخم إلى العيادة في أضعف لحظاته، بعد طلاق أو خسارة عمل، فلا يرى الأخصائي أمامه إلا الوجه الهش.
النرجسية الخبيثة
النرجسية الخبيثة (Malignant Narcissism) ليست تشخيصا مستقلا في الدليل، لكنها مفهوم عيادي مهم وضعه أوتو كيرنبرغ. يصفها ديامند ويومانز وستيرن وكيرنبرغ في كتابهم عن علاج النرجسية المرضية بأنها أشد الصور السريرية في طيف النرجسية المرضية، وأصعبها علاجا، وربما آخر نقطة في طيف الشخصية ما يزال فيها التغيير ممكنا.
يتكون هذا النمط من بنية نرجسية نموذجية تضاف إليها ثلاث سمات: ميول ارتيابية قوية في الطبع، وعدوانية موجهة إلى الآخرين يعيشها صاحبها مقبولة متوافقة مع ذاته، وأحيانا متلذذة، ثم سمات معادية للمجتمع. والفرق الدقيق الذي يشدد عليه كيرنبرغ بينها وبين اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بمعناه الكامل أن صاحب النرجسية الخبيثة قد يحتفظ بقدرة ما على الولاء والتعلق ببعض الناس، وعلى الإحساس بالذنب، بينما تكاد تغيب هذه القدرة في الصورة الثانية. وهذا التمييز ليس نظريا فقط، فهو يحدد إن كان العلاج النفسي ممكنا أصلا. ونفصل صفاته ودرجاته في مقال النرجسي الخبيث.
وتشير الدراسات التي يعرضها الكتاب إلى أن مرضى النرجسية الخبيثة أضعف أداء في حياتهم عموما، وأبطأ تحسنا في العلاج من غيرهم من مرضى النرجسية. ويدرس دليل كامبل وميلر في فصل مستقل العلاقة بين النرجسية والسيكوباتية: يشتركان في الاستغلال وضعف التعاطف، لكن النرجسي يحتاج إلى إعجاب الآخرين ويتألم حين يغيب، أما السيكوباتي فيكاد لا يحتاج إلى أحد.
كيف يعمل الجهاز النرجسي من الداخل
يفهم الأخصائي الحالة بشكل أفضل حين يعرف ما يحرك السلوك الظاهر. وتقدم النظريات الكبرى ثلاث قراءات تكمل إحداها الأخرى.
الذات العظيمة عند كيرنبرغ
يرى كيرنبرغ، من منظور نظرية العلاقات بالموضوع، أن النرجسي بنى في طفولته «ذاتا عظيمة» مرضية، تدمج ما هو حقيقي في الطفل من مواهب، وما يتخيله عن نفسه، وما يتمناه من أب أو أم مثاليين، في صورة واحدة متضخمة. وكل ما لا ينسجم مع هذه الصورة، كالحاجة والاعتماد والضعف، يُطرد منها ويُسقط على الآخرين، فيبدون في عين النرجسي محتاجين وضعفاء يستحقون الاحتقار. لهذا تتأرجح علاقاته بين تمجيد من يعجب به والحط منه بسرعة حين يخيب أمله فيه. ويضيف ديامند وزملاؤه أن العالم الداخلي للنرجسي يقوم على ثنائية حادة بين «متفوق» و«دوني»، وأن أي علاقة حقيقية قائمة على الاعتماد المتبادل تهدد هذا التوازن.
الذات المجروحة عند كوهوت
ينطلق هاينز كوهوت، مؤسس علم نفس الذات، من زاوية مختلفة. فهو يرى أن الطفل يحتاج إلى والدين يعكسان له الإعجاب بقدراته، وإلى والد قوي يستطيع أن يمثّله ويتماهى معه. وحين يفشل الوالدان مرارا في تلبية هذه الحاجات تتوقف الذات عن النمو الطبيعي، فيبقى الراشد يبحث عن الإعجاب والتماهي عند الآخرين كما يبحث الطفل. النرجسية عنده نمو متوقف، لا بنية دفاعية عدوانية كما عند كيرنبرغ. ويختلف الرجلان في الأسباب وفي طريقة العلاج، لكنهما يتفقان، كما يلاحظ دليل كامبل وميلر، على وصف كثير من مظاهر الحالة، خاصة عند المرضى الأقل اضطرابا.
التنظيم الذاتي والحاجة إلى المورد النرجسي
وتأتي القراءة الثالثة من علم النفس الاجتماعي، في نموذج موريف وروديفالت عن «المعالجة الدينامية لتنظيم الذات». يصف هذا النموذج النرجسي بأنه شخص مشغول بلا توقف ببناء ذات عظيمة وتدعيمها والدفاع عنها، ويفعل ذلك في علاقاته بالآخرين. ومن هنا المفارقة التي يبدأ بها موريف وزملاؤه فصلهم: النرجسي يسحر الناس في البداية، ثم ينفّرهم، لأنه يستعملهم مرآة لا شركاء. وكل لقاء عنده مناسبة لكسب إعجاب أو تجنب إهانة، فيبالغ في نسب النجاح إلى نفسه والفشل إلى غيره، ويقارن نفسه بالآخرين باستمرار، ويغضب بشدة حين يُنتقد. هذا ما يسميه العاملون في الميدان «المورد النرجسي»: الإعجاب الذي يحتاجه كما يحتاج الجسم إلى الطعام.
النرجسي في العلاقات
تظهر الشخصية النرجسية بأوضح صورها في العلاقات القريبة. يصف ديامند وزملاؤه، في فصل خاص بالعلاقات العاطفية النرجسية، دورة تتكرر كثيرا: إعجاب شديد في البداية، يرى فيه النرجسي في الطرف الآخر صورة مثالية تكمل صورته، ثم يخبو الإعجاب حين يكتشف أن الطرف الآخر إنسان عادي له حاجاته وعيوبه، فيبدأ التقليل من قيمته والبحث عن مصدر إعجاب جديد. والصعوبة الأعمق عنده هي الاعتماد: أن يحتاج فعلا إلى شخص آخر يمكن أن يرفضه أو يتركه.
ويلخص كيث كامبل وزملاؤه بحوث النرجسية في العلاقات العاطفية بما يسمونه «نموذج كعكة الشوكولاتة»: انجذاب قوي ومشاعر إيجابية في البداية، يشبه متعة القطعة الأولى، ثم تجربة سلبية على المدى الطويل يعيشها الشريك أشد مما يعيشها النرجسي نفسه، وقد تبقى معه حسرة طويلة. فعلاقات النرجسي، كما يصفونها، سطحية قليلة الالتزام، يبحث فيها دائما عن «صفقة أفضل». أما في العمل فيظهر النرجسي غالبا في مواقع القيادة لأنه يسعى إليها ويقدّم نفسه بثقة، لكن أداءه قائدا متفاوت، وقد يضر بفريقه حين يحتكر النجاح ويُحمّل غيره الفشل.
وفي الحياة الأسرية تأخذ هذه الدورة أشكالا يعرفها كل أخصائي يعمل مع الأزواج والأسر. وقد خصصنا لها مقالات عن الزوج النرجسي الخفي، والمرأة النرجسية الخفية زوجةً وأمًّا، والتعامل مع النرجسي الخفي في البيت والعائلة والعمل.
الأسباب وعوامل الخطر
لا يوجد سبب واحد للشخصية النرجسية. وتلتقي النظريات والبحوث على أن الأمر تفاعل بين مزاج الطفل الموروث وبيئته الأسرية والثقافة التي يكبر فيها.
في أساليب التربية تتنافس فرضيتان. الأولى، ويمثلها كيرنبرغ، ترى أن البرود العاطفي من الوالدين، مع توقعات عالية جدا ومطالب قاسية، يدفع الطفل إلى الاحتماء بصورة متفوقة متضخمة عن نفسه. والثانية، وتمثلها نظريات التعلم الاجتماعي، ترى أن المبالغة في تمجيد الطفل وإقناعه بأنه أفضل من غيره تعلّمه أن يرى نفسه كذلك. ويعرض الفصل الخاص بالتربية في دليل كامبل وميلر دراسات وجدت أن المبالغة الوالدية في تقدير الطفل ترتبط بدرجات أعلى في مقاييس النرجسية، وأن متابعة الوالدين لسلوك الطفل ترتبط بدرجات أقل. ويبدو أن الصورتين ممكنتان، وقد ترتبط كل واحدة منهما بوجه مختلف من وجهي النرجسية.
وأما الجانب الموروث فيمر عبر المزاج. فالنماذج التي يعرضها الدليل، كنموذج كلونينجر في المزاج والطبع، تعدّ أبعادا مثل البحث عن الجديد والاعتماد على المكافأة ذات أساس بيولوجي موروث، تتفاعل مع خبرات الطفولة لتشكل الطبع. والطفل الذي يولد بحاجة قوية إلى المكافأة وحساسية عالية للرفض أكثر عرضة لأن يبني دفاعات نرجسية إذا لقي بيئة لا تلبي حاجاته. وأما الثقافة فقد وجدت البحوث التي يعرضها الدليل أن النرجسية ترتبط إيجابيا بالقيم الفردية وسلبيا بالقيم الجماعية، وأن الثقافات التي تمجد التميز الفردي والظهور تنتج منتجات ثقافية أكثر نرجسية.
الانتشار والفروق بين الجنسين
تختلف تقديرات انتشار الاضطراب كثيرا بحسب العينة وأداة التشخيص. ففي المسح الوطني الأمريكي الذي نشر نتائجه ستينسون وزملاؤه سنة 2008، بلغ انتشاره مدى الحياة 6.2% في عموم السكان، 7.7% عند الرجال و4.8% عند النساء. بينما لم يتجاوز 0.8% في دراسة سابقة أجريت في أوسلو، والفرق بين الرقمين يعكس اختلاف المناهج أكثر مما يعكس اختلاف الشعوب. ولا تتوفر حسب علمنا دراسات وبائية عربية واسعة عن هذا الاضطراب.
وفي الفروق بين الجنسين، وجد غريخالفا وزملاؤه في تحليل بعدي لمئات الدراسات (2015) أن الرجال يسجلون درجات أعلى من النساء في النرجسية، لكن الفرق صغير، ويظهر أوضح في الاستغلال والشعور بالاستحقاق وطلب السلطة، ويكاد يختفي في الوجه الهش. وهذا يفسر جزئيا لماذا يُشخَّص الرجال أكثر: الأدوات تلتقط الوجه المتضخم الذي يشيع عندهم، وقد تفوّت الوجه الهش.
التشخيص والتشخيص التفريقي
يعتمد التشخيص على المقابلة العيادية أولا، ثم على مقابلات منظمة لاضطرابات الشخصية، ومقاييس متخصصة مثل جرد النرجسية المرضية (Pathological Narcissism Inventory) الذي بناه بينكس وزملاؤه لقياس الوجهين المتضخم والهش معا. ويعرض ديامند وزملاؤه طريقتهم في التقييم قبل العلاج، وفيها لا يكتفي الأخصائي بعدّ الأعراض، بل يقيّم مستوى تنظيم الشخصية: تماسك الهوية، ونوع الدفاعات، وقدرة الشخص على التمييز بين الواقع والخيال، ومدى حضور العدوانية والسمات المعادية للمجتمع. فهذه العناصر تحدد شدة الحالة وطريقة علاجها.
والتشخيص التفريقي دقيق هنا، لأن المظاهر النرجسية موجودة في اضطرابات كثيرة:
- اضطراب الشخصية الحدية: يشترك معها في عدم استقرار العلاقات والغضب، لكن الشخص الحدي يعيش خوفا شديدا من الهجر وتقلبا في صورة الذات، بينما يحافظ النرجسي غالبا على صورة متماسكة متضخمة. وقد يجتمع الاضطرابان، ويخصص ديامند وزملاؤه فصلا لعلاج هذه الحالات المختلطة. وانظر مقالنا عن اضطراب الشخصية الحدية.
- اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع: يشتركان في الاستغلال وضعف التعاطف، لكن المعادي للمجتمع لا يحتاج إلى إعجاب الآخرين بالقدر نفسه، وتغلب عليه الاندفاعية وخرق القوانين.
- نوبة الهوس أو الهوس الخفيف: فيها عظمة ظاهرة، لكنها محدودة بزمن النوبة ومصحوبة بتغير في النوم والطاقة والكلام، ثم تزول.
- تقدير الذات المرتفع السليم: ثقة بالنفس لا تحتاج إلى التقليل من الآخرين، ولا تنهار أمام النقد.
ويزيد التشخيص صعوبة أمران. الأول أن الاضطراب كثيرا ما يجتمع مع اضطرابات أخرى، أهمها الاكتئاب والقلق وتعاطي المواد، ويعرض دليل كامبل وميلر هذا الاعتلال المشترك في فصلين. والثاني أن النرجسي نادرا ما يطلب المساعدة بسبب نرجسيته، بل يأتي بسبب اكتئاب أو أزمة زوجية أو مشكلة في العمل، ويقدم نفسه ضحية لا طرفا في المشكلة.
العلاج
لماذا يصعب علاج النرجسية؟
يصطدم العلاج بالنرجسية نفسها. فالاعتراف بالحاجة إلى مساعدة يهدد صورة الذات العظيمة، والعلاقة العلاجية تعيد إنتاج ما يحدث في كل علاقات المريض: يمجد الأخصائي في البداية، ثم يقلل من قيمته حين لا يحصل منه على الإعجاب الذي يريد. ويثير المريض النرجسي عند الأخصائي مشاعر قوية من الملل أو الضيق أو الإحساس بعدم الأهمية، وهو ما يُدرس تحت اسم التحويل والتحويل المضاد. ولهذا ترتفع نسب ترك العلاج في هذه الفئة.
العلاج النفسي المرتكز على التحويل للنرجسية
طوّر ديامند ويومانز وستيرن وكيرنبرغ صيغة خاصة بالنرجسية من العلاج النفسي المرتكز على التحويل (TFP-N). وهو علاج تحليلي منظم، تعمل فيه العلاقة مع الأخصائي على أنها المكان الذي تظهر فيه صور المريض عن نفسه وعن الآخرين، فيلاحظها الاثنان معا ويسميانها ويفهمان وظيفتها. ويبدأ بتعاقد علاجي واضح يحدد مسؤوليات الطرفين ويحمي الإطار من محاولات الهدم، وقد شرحنا ذلك في مقال فن التعاقد العلاجي مع النرجسي. ثم تأتي المراحل الأولى التي يغلب فيها التمجيد والتحقير والملل، والمراحل المتأخرة التي يبدأ فيها المريض يحتمل الحاجة والحزن والاعتماد. ونفصل هذه المرحلة في مقال المراحل المتأخرة من علاج النرجسية.
مقاربات أخرى
يعرض الجزء الخاص بالعلاج في دليل كامبل وميلر مقاربات أخرى، منها العلاج التحليلي النفسي الدينامي بصيغه المختلفة، والعلاج بالمخططات الذي يعمل على أنماط مبكرة مثل «الاستحقاق» و«الحرمان العاطفي»، والمقاربات المعرفية السلوكية التي تستهدف الأفكار عن الذات والسلوك في العلاقات. ويضاف إليها اليوم العلاج القائم على التعقلن، الذي يدرب المريض على فهم حالاته العقلية وحالات غيره. والأمانة العلمية تقتضي القول إن البحوث التجريبية المحكمة الخاصة بعلاج هذا الاضطراب ما تزال قليلة، وإن أغلب ما نعرفه يأتي من الخبرة العيادية ومن دراسات على اضطرابات الشخصية عموما.
ما الذي يتغير وما الذي لا يتغير؟
لا يهدف العلاج إلى صنع شخص آخر، بل إلى تليين النمط: أن يحتمل المريض النقد دون أن ينهار أو يهاجم، وأن يرى في الآخرين أشخاصا لهم حاجاتهم لا مرايا له، وأن يعيش الحزن والحاجة بدل أن ينكرهما. ويتحسن كثير من المرضى في هذا الاتجاه، خاصة من يأتي بدافع داخلي وأزمة حقيقية، ومن لا تغلب عليه السمات الخبيثة. أما التحول الكامل فنادر، والتقدم يقاس بسنوات لا بأسابيع. وللقارئ غير المتخصص عرض مبسط لهذا في مقال هل يمكن علاج النرجسي؟.
قراءة في السياق العربي
يحتاج الأخصائي في مجتمعاتنا إلى حذر خاص. فبعض ما يبدو نرجسيا قد يكون قيمة اجتماعية مقبولة: الفخر بالعائلة والنسب، والحرص على المكانة والسمعة، والحساسية لكلام الناس. هذه في ذاتها ليست اضطرابا، ويصبح الحكم بالنرجسية خطأ ثقافيا إذا لم يُنظر إلى السياق. والفيصل دائما هو الجمود والأثر: هل يعطل هذا النمط علاقات الشخص وعمله؟ وهل يؤذي غيره باستمرار؟ وهل يغيب عنه التعاطف حتى مع أقرب الناس؟
وفي المقابل، تظهر النرجسية في ثقافتنا أحيانا بأقنعة مقبولة اجتماعيا، كالتدين المتعالي الذي يحتقر الآخرين، أو الأبوة المتسلطة التي ترى في الأبناء امتدادا لصورتها. ويذكّر الفصل الخاص بالثقافة في دليل كامبل وميلر بأن تقدير النرجسية يختلف بين الثقافات الفردية والجماعية، وهذا يعني أن المقاييس المبنية في الغرب تحتاج إلى تقنين على بيئتنا قبل أن نعتمد على أرقامها.
أسئلة شائعة
هل كل شخص نرجسي مصاب باضطراب؟
لا. النرجسية سمة يحملها كل الناس بدرجات، والاضطراب هو طرفها الأقصى حين يصبح النمط جامدا ويعطل الحياة. والتشخيص لا يصدر إلا عن مختص بعد تقييم مباشر للشخص نفسه، لا من وصف يقدمه شريكه أو أحد أقاربه.
هل يمكن علاج الشخصية النرجسية؟
يمكن تحسينها، خاصة حين يأتي المريض بدافع حقيقي ويستمر في علاج طويل ومنظم مثل العلاج المرتكز على التحويل. ويقل الأمل كلما غلبت السمات الخبيثة والمعادية للمجتمع.
ما الفرق بين النرجسي والسيكوباتي؟
يشتركان في الاستغلال وضعف التعاطف، لكن النرجسي يحتاج إلى إعجاب الآخرين ويتألم من الرفض والنقد، بينما يكاد السيكوباتي لا يتأثر برأي الناس فيه، وتغلب عليه البرودة الانفعالية والاندفاع.
هل يدرك النرجسي أنه نرجسي؟
أحيانا. تشير بعض البحوث في دليل كامبل وميلر إلى أن النرجسيين يعرفون أن الآخرين يرونهم متعالين، لكنهم يفسرون ذلك بالحسد أو بسوء فهم الآخرين لتميزهم. أما الاعتراف الحقيقي بالمعاناة الكامنة فيأتي غالبا في العلاج، وبعد وقت.
المراجع
- American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). American Psychiatric Publishing.
- Campbell, W. K., & Baumeister, R. F. (2006). Narcissistic personality disorder. In J. E. Fisher & W. T. O’Donohue (Eds.), Practitioner’s guide to evidence-based psychotherapy (pp. 423–431). Springer.
- Campbell, W. K., & Miller, J. D. (Eds.). (2011). The handbook of narcissism and narcissistic personality disorder: Theoretical approaches, empirical findings, and treatments. Wiley.
- Diamond, D., Yeomans, F. E., Stern, B. L., & Kernberg, O. F. (2022). Treating pathological narcissism with transference-focused psychotherapy. Guilford Press.
- Grijalva, E., Newman, D. A., Tay, L., Donnellan, M. B., Harms, P. D., Robins, R. W., & Yan, T. (2015). Gender differences in narcissism: A meta-analytic review. Psychological Bulletin, 141(2), 261–310.
- Pincus, A. L., & Lukowitsky, M. R. (2010). Pathological narcissism and narcissistic personality disorder. Annual Review of Clinical Psychology, 6, 421–446.
- Stinson, F. S., Dawson, D. A., Goldstein, R. B., et al. (2008). Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV narcissistic personality disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 69(7), 1033–1045.
اقرأ أيضا عن النرجسية
النرجسي الخفي (الكامن)
الزوج النرجسي الخفي: كيف تظهر النرجسية الخفية داخل البيت؟
المرأة النرجسية الخفية: صفاتها زوجةً وأماً ولماذا يصعب كشفها
التعامل مع النرجسي الخفي: خطوات عملية في البيت والعائلة والعمل
فن التعاقد العلاجي مع النرجسي: كيف تبني إطارا آمنا لعلاج نفسي ناجح؟
المراحل المتأخرة من علاج النرجسية: بين الخوف والأمل
اضطراب الشخصية الحدية
