تقودك هذه الأداة في ثلاث مراحل: أسئلة توجيهية قصيرة تحدد أقرب اضطراب في فصل الاضطرابات الاكتئابية، ثم معايير هذا الاضطراب بصياغة مبسطة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5-TR) لتجيب عن كل معيار منها، ثم تقرير توجيهي تستطيع طباعته أو حفظه.
صُممت للطلبة والأخصائيين المتدربين الذين يريدون رؤية منطق التشخيص الفارقي في الاكتئاب، وللقارئ الذي يريد أن يفهم ما يسأل عنه المختص في الجلسة. وهي لا تشخّص: استيفاء المعايير على الورق شيء، والتقييم السريري شيء آخر.
ما الاضطرابات التي تغطيها الأداة؟
- اضطراب اختلال تنظيم المزاج المزعج (296.99 (F34.8)): تهيج مزمن شديد مع نوبات غضب متكررة غير متناسبة مع الموقف.
- الاكتئاب الشديد (296.xx (F32/F33)): نوبة اكتئاب شديد تستمر أسبوعين على الأقل مع 5 أعراض على الأقل.
- الاكتئاب المستمر (الدستيميا) (300.4 (F34.1)): مزاج مكتئب معظم اليوم لأكثر من نصف الأيام لمدة سنتين على الأقل.
- الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD) (625.4 (N94.3)): أعراض مزاجية وجسدية في الأسبوع قبل الحيض تتحسن بعده.
- الاكتئاب الناتج عن مواد/دواء (292.84 (Fxx)): مزاج مكتئب أو فقدان اهتمام/متعة مرتبط باستخدام مادة أو دواء.
- الاكتئاب الناتج عن حالة طبية (293.83 (F06.xx)): مزاج مكتئب أو فقدان اهتمام/متعة نتيجة فسيولوجية مباشرة لحالة طبية.
كيف تُقرأ نتيجة الأداة؟
إن توافقت الإجابات مع كل المعايير، فمعنى ذلك أن الصورة التي وصفتَها تشبه ما يصفه الدليل، لا أن التشخيص ثابت. يبقى على المختص أن يستبعد الأسباب العضوية والدوائية، ويقدّر الشدة والمدة، ويتحقق من غياب نوبات الهوس. وإن لم تتوافق، فهذا لا ينفي وجود معاناة تستحق الاستشارة.
ولقياس شدة الأعراض نفسها بمقياس معتمد عالميا، أجب عن مقياس PHQ-9 للاكتئاب.
كيف صيغت المعايير في الأداة؟
كتبنا كل معيار بلغة مبسطة تشرح ما يتحقق منه المختص، بدل نقل نص الدليل التشخيصي. وأبقينا العتبات والمدد كما وردت في DSM-5-TR (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2022)، فعدد الأعراض المطلوب ومدة استمرارها هما اللذان يستعملهما المختص. ومن أراد الصياغة الأصلية الكاملة فمرجعها الدليل نفسه، وتجد تعريفا به في قراءة في الدليل التشخيصي والإحصائي.
الحزن العادي أم الاكتئاب؟
كلنا يحزن بعد فقد أو خيبة، وهذا ليس اكتئابا. ويفرّق DSM-5-TR بين الحداد ونوبة الاكتئاب بملاحظات عملية: في الحداد يأتي الألم موجات تثيرها الذكريات، وتبقى للشخص لحظات يبتسم فيها، ولا يفقد تقديره لنفسه. أما في الاكتئاب فالحزن دائم لا يفارقه، ويرافقه شعور بالذنب وانعدام القيمة.
ولا يمنع الحداد تشخيص الاكتئاب إن اكتملت معاييره، لكن التمييز يحتاج إلى مقابلة مختص. ولمزيد من التفصيل اقرأ الاكتئاب واضطرابات المزاج.
أسئلة شائعة
ما الفرق بين هذه الأداة ومقياس PHQ-9؟
هذه الأداة تشرح منطق التشخيص الفارقي، أي أي اضطراب اكتئابي أقرب للصورة. أما PHQ-9 فمقياس مقنن يقدّر شدة الأعراض بدرجة رقمية. يتكاملان ولا يغني أحدهما عن الآخر.
هل يظهر الاكتئاب عند الأطفال بالصورة نفسها؟
ليس دائما. ينص DSM-5-TR على أن المزاج عند الطفل والمراهق قد يكون متهيجا بدل الحزن، وأن مدة الاكتئاب المستمر عندهما سنة بدل سنتين. وللتهيج المزمن الشديد مع نوبات غضب متكررة تشخيص خاص هو اضطراب اختلال تنظيم المزاج، وتجد خلفيته في تقلبات المزاج.
متى تستشير مختصا؟
استشر أخصائيا نفسانيا أو طبيبا نفسيا إن استمر الحزن أو فقدان الاهتمام أكثر من أسبوعين، أو أثّر في الدراسة أو العمل أو العلاقات. وإن ظهرت أفكار بإيذاء النفس فهذه حالة عاجلة لا تحتمل الانتظار.