هل يمكن علاج النرجسي؟ ما الذي يتغير في العلاج وما الذي لا يتغير

راجعه علميا: أ.د. جعدوني الزهراء

هل يمكن علاج النرجسي؟ الجواب القصير: يمكن أن يتحسن، لكن بشروط. العلاج النفسي لا يصنع من الشخص النرجسي إنسانا آخر، لكنه قد يجعل نمطه أقل جمودا: أن يحتمل النقد دون أن ينهار أو يهاجم، وأن يرى الآخرين أشخاصا لهم حاجاتهم لا مرايا تعكس صورته، وأن يعيش الحزن والحاجة بدل أن ينكرهما. ويتحقق هذا عند من يأتي بدافع حقيقي ويستمر في علاج طويل منظم، ويصعب كثيرا عند من تغلب عليه السمات الخبيثة.

يشرح هذا المقال لماذا نادرا ما يطلب النرجسي العلاج، وما الذي يمكن أن يتغير، وأنواع العلاج النفسي التي يعرضها المختصون، وما الذي يجعل العلاج أنجح، وما الذي تستطيع الأسرة فعله. وللصورة الكاملة عن الاضطراب نفسه، انظر مقالنا الرئيسي عن الشخصية النرجسية.

لماذا نادرا ما يطلب النرجسي العلاج؟

طلب المساعدة يعني الاعتراف بأن شيئا ما ليس على ما يرام، وهذا بالضبط ما تحاول الذات النرجسية تجنبه. ويلاحظ الفصل الخاص بالعلاج النفسي الدينامي في دليل كامبل وميلر عن النرجسية أن كثيرا من النرجسيين يحققون تكيفا سطحيا مقبولا، ويحافظون على تقدير ذاتهم بصورة متضخمة مستقرة نسبيا، فلا يطلبون العلاج إلا لأعراض عابرة. ولا يرون مشكلتهم في نمط شخصيتهم، بل في الآخرين الذين لا يقدرونهم.

لذلك يصل أغلبهم إلى العيادة من باب آخر: اكتئاب بعد خسارة عمل أو منصب، أو أزمة زوجية تهدد بالطلاق، أو قلق لا يفهمون سببه، أو بإلحاح من الأسرة. ويقدّم كثير منهم نفسه في البداية ضحية لا طرفا في المشكلة. ومهمة الأخصائي الأولى أن يحول هذه الأزمة إلى فرصة: أن يساعد الشخص على أن يرى، تدريجيا، أن ما يتكرر في حياته له صلة بطريقته في رؤية نفسه والآخرين.

ما الذي يمكن أن يتغير؟

يضع المختصون أهدافا واقعية، لا تحولا كاملا في الشخصية. من هذه الأهداف أن يصبح الشخص أقدر على احتمال خيبات الحياة دون انهيار أو انتقام، وأن يتراجع اعتماده الدائم على إعجاب الآخرين، وأن ينمو عنده قدر من التعاطف واهتمام حقيقي بمن يحب. ومنها أيضا أن تستقر علاقاته وعمله، وأن يعيش مشاعر كان ينكرها، كالحاجة والحزن والحسد، دون أن تدفعه إلى سلوك مدمر.

ويخصص ديامند ويومانز وستيرن وكيرنبرغ، في كتابهم عن علاج النرجسية المرضية، فصلا للمراحل المتأخرة من العلاج، حين يبدأ المريض يحتمل الاعتماد على المعالج ويعيش الحزن بدل العظمة. في هذه المرحلة قد يسأل نفسه أسئلة لم يكن يحتملها من قبل: هل أنا فعلا بالعظمة التي أتصورها؟ هل الآخرون تافهون حقا؟ هل أحتاج إلى أحد؟ هذه الأسئلة مؤلمة، لكنها علامة على أن الذات العظيمة بدأت تلين.

أنواع العلاج النفسي المستعملة

لا يوجد علاج واحد مثبت للنرجسية. ويعرض الجزء الخاص بالعلاج في دليل كامبل وميلر عدة مقاربات، لكل منها منطقها.

العلاج النفسي المرتكز على التحويل (TFP-N)

هو صيغة خاصة بالنرجسية طورها ديامند ويومانز وستيرن وكيرنبرغ من علاج تحليلي منظم. تقوم فكرته على أن المريض يعيد في علاقته بالمعالج ما يفعله في كل علاقاته: يمجده ثم يحط من قيمته، أو يعامله كأنه غير موجود. ويعمل المعالج على ملاحظة هذه الصور وتسميتها وفهم وظيفتها مع المريض، داخل الجلسة نفسها.

يبدأ العلاج بتعاقد واضح يحدد مسؤوليات الطرفين، ويحمي العلاج من محاولات الهدم والانسحاب، وقد فصلناه في مقال فن التعاقد العلاجي مع النرجسي. ثم تأتي مراحل أولى يغلب فيها التمجيد والتحقير والملل، ومراحل متأخرة يبدأ فيها المريض يحتمل الحاجة والاعتماد والحزن، ونشرحها في مقال المراحل المتأخرة من علاج النرجسية. وهو علاج طويل يمتد سنوات.

العلاج بالمخططات

يقوم العلاج بالمخططات، الذي وضعه جيفري يونغ، على أن الطفل يبني في سنواته الأولى أنماطا للبقاء، تتحول في الكبر إلى «أنماط» أو حالات تنشط في مواقف معينة. وعند النرجسي تظهر أنماط مثل «المتعالي» الذي يحمي صاحبه بالتفوق، و«المهدئ المنفصل» الذي يهرب من الألم بالانشغال والإثارة. وتحت هذه الأنماط طفل وحيد أو محروم عاطفيا. ويعمل المعالج على الوصول إلى هذا الطفل وتلبية حاجاته بحدود، فيما يسمى «إعادة التربية المحدودة»، مع وضع حدود واضحة لسلوك الاستحقاق.

المقاربات المعرفية السلوكية

تستهدف هذه المقاربات الأفكار المتضخمة عن الذات، والحساسية المفرطة للنقد، والسلوك في العلاقات، بأدوات مستمدة من العلاج المعرفي لآرون بيك. ويقر مؤلفو الفصل الخاص بها في دليل كامبل وميلر بأن المعالج الذي يبحث عن علاج مثبت بتجارب عشوائية محكمة لهذا الاضطراب لن يجد واحدا، لكن عدة استراتيجيات معرفية وسلوكية حققت نجاحا في دراسات أصغر غير محكمة.

مقاربات أخرى

ويعرض الدليل تكييفات أخرى، منها العلاج الجدلي السلوكي حين تصاحب النرجسية سلوكات اندفاعية أو إيذاء للذات. ومنها العمل على «التعقلن»، أي قدرة المريض على فهم حالاته العقلية وحالات الآخرين. ويلاحظ الفصل الخاص بالعلاج الدينامي أن هذه القدرة ضعيفة عند النرجسي، لأن قصة الذات العظيمة «مكتوبة سلفا»، فيصعب عليه أن يرى أنها حالة عقلية بين حالات أخرى.

وماذا عن الأدوية؟

لم يثبت في المراجع التي يعتمدها هذا المقال دواء يعالج اضطراب الشخصية النرجسية نفسه. لكن الطبيب النفسي قد يصف أدوية لما يصاحبه من اكتئاب أو قلق أو اضطرابات أخرى، ويبقى العلاج النفسي هو الأساس.

ما الذي يجعل العلاج أنجح؟

تجمع المراجع على عوامل تزيد فرص التحسن:

• دافع داخلي حقيقي: شخص يعاني ويريد أن يفهم، لا شخص جاء ليرضي أسرته فقط.
• أزمة تفتح الباب: خسارة أو فشل يهز صورة الذات، فيصبح التغيير ممكنا.
• إطار علاجي حازم ومستقر: تعاقد واضح، ومعالج لا ينجرف مع التمجيد ولا ينهار أمام التحقير.
• غياب السمات الخبيثة أو ضعفها: ففي النرجسية الخبيثة، حيث يجتمع الارتياب والعدوانية والسلوك المعادي للمجتمع، يكون التحسن أبطأ وأصعب كما يذكر ديامند وزملاؤه.
• علاج ما يصاحبها: فالاكتئاب أو الإدمان غير المعالجين يعطلان العمل على الشخصية.

كيف تعرف أن العلاج يسير في الاتجاه الصحيح؟

التحسن في علاج النرجسية لا يظهر في جلسة واحدة، بل في تغيرات صغيرة تتراكم. من علاماته أن يصبح الشخص أقدر على سماع ملاحظة ناقدة دون أن يقطع العلاقة أو يرد بهجوم، وأن تقل نوبات احتقاره لمن حوله، وأن يذكر أخطاءه أحيانا دون أن يرميها على غيره. ومن علاماته أيضا أن يتحدث عن مشاعر لم يكن يعترف بها، كالخوف من الرفض أو الحزن على علاقات خسرها، وأن يبدي اهتماما حقيقيا بما يعيشه شريكه أو أبناؤه. وقد يمر العلاج بفترات يبدو فيها الوضع أسوأ، حين تتصدع الصورة العظيمة قبل أن يُبنى مكانها شيء أكثر ثباتا، وهذا جزء متوقع من العملية لا علامة على فشلها.

ماذا تستطيع الأسرة أن تفعل؟

لا يمكن إجبار راشد على علاج نفسي ينجح. لكن للأسرة دورا. فبعض الحالات الشديدة تصل إلى العلاج لأن الأسرة أحالتها، كما يذكر ديامند وزملاؤه. والأنفع غالبا أن تتحدث الأسرة عن المعاناة التي يعيشها الشخص نفسه، كالخلافات المتكررة والتعب والوحدة، لا أن تواجهه بتشخيص «أنت نرجسي». فهذه الكلمة تُسمع إهانة، وتزيد الدفاع.

وإن رفض العلاج، فمن يعيش معه يستطيع أن يطلب المساعدة لنفسه: أن يفهم ما يحدث، ويضع حدوده، ويحمي صحته النفسية وأطفاله. وفي مقال التعامل مع النرجسي الخفي خطوات عملية في هذا الاتجاه. وإذا وصل الأمر إلى تهديد أو عنف، فالأولوية للسلامة: اتصل بالرقم 14 أو توجه إلى أقرب مصلحة استعجالات.

أسئلة شائعة

هل يتغير النرجسي من أجل من يحب؟

الحب وحده لا يكفي في الغالب. قد يعد النرجسي بالتغيير حين يخاف خسارة شريكه، ثم يعود النمط حين يزول الخوف. التغيير الدائم يحتاج إلى عمل علاجي منظم وطويل، لا إلى وعود.

هل يمكن علاج النرجسي الخفي؟

نعم، وقد يكون أقرب إلى طلب العلاج من النرجسي الظاهر، لأنه يعاني بوضوح من القلق والخجل والاكتئاب. والعمل معه يتجه إلى هشاشته وحساسيته للنقد وحسده المكتوم. وتجد صفاته في مقال النرجسي الخفي.

كم يستغرق علاج النرجسية؟

لا يوجد رقم ثابت، لكن العلاجات المخصصة لاضطرابات الشخصية علاجات طويلة تمتد في الغالب سنوات لا أسابيع. والتحسن يكون تدريجيا، وقد تمر به فترات تراجع.

هل العلاج عبر الإنترنت أو كتب تطوير الذات تكفي؟

قد تساعد القراءة الشخص على أن يفهم نفسه، لكنها لا تغني عن علاقة علاجية مع مختص. فجوهر العلاج هو ما يحدث في هذه العلاقة نفسها.

اقرأ أيضا عن النرجسية

الشخصية النرجسية: من النرجسية السليمة إلى الاضطراب، قراءة عياديةالنرجسي الخبيث: صفاته ودرجاته والفرق بينه وبين النرجسي العادي والسيكوباتيالنرجسي الخفي (الكامن)التعامل مع النرجسي الخفي: خطوات عملية في البيت والعائلة والعملفن التعاقد العلاجي مع النرجسي: كيف تبني إطارا آمنا لعلاج نفسي ناجح؟المراحل المتأخرة من علاج النرجسية: بين الخوف والأملالزوج النرجسي الخفي: كيف تظهر النرجسية الخفية داخل البيت؟

المراجع

• Campbell, W. K., & Miller, J. D. (Eds.). (2011). The handbook of narcissism and narcissistic personality disorder: Theoretical approaches, empirical findings, and treatments. Wiley. (الفصول 38 إلى 43)
• Diamond, D., Yeomans, F. E., Stern, B. L., & Kernberg, O. F. (2022). Treating pathological narcissism with transference-focused psychotherapy. Guilford Press.
• Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema therapy: A practitioner’s guide. Guilford Press.