الاكتئاب واضطرابات المزاج من الاضطرابات الأكثر شيوعا، يمكن لأي شخص أن يشعر بالحزن أو الاكتئاب في بعض الأحيان. ويمكنه ربط سبب حزنه بحدث أو شخص، أو شيء معين. في حين، اضطرابات المزاج تكون أكثر حدة وأصعب في السيطرة عليها من مشاعر الحزن العادية. إن خطر الإصابة بالاكتئاب لدى النساء يقارب ضعف الإصابة به لدى الرجال. وتعيد بعض النظريات ذلك الى الهرمونات الانثوية التي تتغير طيلة الشهر.
ماهية اضطرابات المزاج
اضطرابات المزاج هي التسمية التي تبناها الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية.
اضطرابات المزاج هي الحالة العاطفية الكامنة للاضطراب، في حين الاضطراب الوجداني يشير الى إلى التعابير الخارجية للاضطراب.
اذا كان لديك اضطراب في الحالة المزاجية، فان حالتك العاطفية العامة وحالتك المزاجية ستصبح مشتتة وغير مناسبة لك ولظروفك؛ مما يؤثر على قدرتك على أداء المهام. ربما تشعر بالحزن الشديد، أو الفراغ أو سهولة الاستثارة، أو ربما تمر بفترات من الاكتئاب يتخللها شعور بالهوس.
يمكن لاضطرابات القلق أن تؤثِّر أيضًا على حالتك المزاجية، وغالبًا ما تكون مصاحبة للاكتئاب. وقد ترفع اضطرابات المزاج من احتمالية الإقدام على فعل الانتحار.
أعراض اضطرابات المزاج
اعتمادًا على العمر ونوع اضطراب المزاج، قد يعاني الشخص من أعراض مختلفة ، فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا لاضطراب المزاج:
- استمرار الحالة المزاجية الحزينة أو القلقة .
- الشعور باليأس أو العجز أو الحزن.
- تدني احترام وتقدير الذات، الشعور بالنقص وعدم القيمة.
- الشعور المفرط بالذنب.
- تكرار أفكار الموت أو الانتحار، أو الرغبة في الموت، أو محاولة الانتحار .
- فقدان الاهتمام بالأنشطة المعتادة أو الأنشطة التي كان يتم الاستمتاع بها في السابق.
- مشاكل علائقية واجتماعية.
- اضطرابات النوم (الأرق أو النوم أكثر من اللازم).
- اضطراب السلوك الغذائي (تغيرات في الشهية و/أو الوزن).
- انخفاض الطاقة والتعب.
- صعوبة في التركيز.
- انخفاض في القدرة على اتخاذ القرارات.
- الشكاوى الجسدية المتكررة (مثل الصداع أو آلام المعدة أو التعب) التي لا تتحسن مع العلاج.
- الهروب أو التهديد بالهروب من المنزل.
- حساسية عالية للفشل أو لرفض الأخرين.
- التهيج أو العدائية اتجاه الآخرين أو اتجاه الذات.
أنواع اضطرابات المزاج
تصنف الاضطرابات المزاجية ضمن المجموعات الأساسية للمزاج المرتفع مثل الهوس أو الهوس الخفيف، والاضطراب الاكتئابي الرئيسي المعروف أيضا بالاكتئاب السريري، أو الاكتئاب أحادي القطب، والاضطراب ثنائي القطب. يوجد العديد من الأنواع الفرعية للاضطرابات الاكتئابية أو المتلازمات النفسية التي تتميز بأعراض أخف حدة مثل الاضطراب الاكتئابي الجزئي (مشابه للاضطراب الاكتئابي الرئيسي ولكن أكثر اعتدالًا منه) واضطراب دوروية المزاج (مشابه للاضطراب ثنائي القطب ولكن أكثر اعتدالًا منه). وقد تحدث الاضطرابات المزاجية نتيجة تعاطي مادة، أو استجابة لحالة طبية.
الأنواع الأكثر شيوعا من اضطرابات المزاج هي:
أولا، الاكتئاب
المعروف أيضا باسم الاكتئاب الشديد/الحاد، أو الاكتئاب الرئيسي، أو الاكتئاب السريري أو الأحادي القطب. هو اضطراب مزاجي شائع وخطير. الاكتئاب يسبب شعورًا دائمًا بالحزن أو اليأس وفقدان الاهتمام بالأنشطة المعتادة. ويسمى أيضًا الاكتئاب الشديد باضطراب الاكتئاب الرئيسي. يؤثر الاكتئاب الشديد على الانفعال والتفكير والسلوك، ويمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل العاطفية والجسدية. يواجه الشخص المصاب بالاكتئاب الشديد صعوبة في القيام بالأنشطة اليومية المعتادة، وأحيانًا يشعر وكأن الحياة لا تستحق العيش. تستمر أعراض الاكتئاب الشديد لمدة أسبوعين على الأقل.
مع أن الاكتئاب قد يحدث مرة واحدة فقط في العمر، فعادة ما يعاني الأفراد نوبات متعددة منه. تحدث خلال هذه النوبات مجموعة أعراض أغلب اليوم، وكل يوم تقريبًا، وتتضمن الأعراض التالية:
مشاعر الحزن، أو البكاء، أو الخواء، أو اليأس.
نوبات الغضب أو التهيج أو الإحباط حتى من الأمور البسيطة.
فقدان الاهتمام أو المتعة في معظم الأنشطة العادية حتى تلك التي كانت جد ممتعة.
اضطرابات النوم، اما في شكل أرق، أو النوم أكثر من اللازم.
الإرهاق والافتقار إلى الطاقة، بحيث تستغرق معظم المهام (حتى المهام الصغيرة) مجهودا كبيرا.
اضطرابات السلوك الغذائي، من خلال فقد الشهية وفقدان الوزن، أو الرغبة الشديدة في تناول الطعام وزيادة الوزن.
القلق أو الإستثارة العالية والعصبية.
تباطؤ التفكير وتباطؤ الكلام، أو التباطئ النفسي الحركي.
الشعور بانعدام القيمة أو الشعور بالذنب، مع التركيز على إخفاقات الماضي ولوم النفس.
صعوبة في التفكير الصحيح والمنطقي وفي التركيز واتخاذ القرارات، وفي التذكّر واسترجاع المعلومات.
سيطرة أفكار متكررة أو مستمرة عن الموت أو عن الانتحار، قد تصل لمحاولات الانتحار.
ظهور عدة مشاكل جسدية غير مبررة، مثل ألام الظهر والمفاصل، أو حالات الصداع المتكررة.
تؤثر هذه الأعراض على الأنشطة اليومية كالعمل أو المدرسة أو الأنشطة الاجتماعية أو العلاقات مع الآخرين. ويسيطر على المريض الاحساس بالبؤس والحزن بشكل عام دون معرفة السبب وراء ذلك.
معايير تشخيص الاكتئاب حسب (DSM-V)
يحدد (DSM-V) المعايير التشخيصية التالية لتشخيص الاكتئاب:
يجب أن يعاني الشخص من خمسة أعراض أو أكثر خلال أسبوعين على الأقل، ويجب أن يكون أحد الأعراض على الأقل إما (المعيار الأول) مزاج مكتئب، أو (المعيار الثاني) فقدان الاهتمام أو المتعة.
- مزاج مكتئب معظم اليوم، كل يوم تقريبًا.
- انخفاض ملحوظ في الاهتمام أو المتعة في جميع الأنشطة أو معظمها تقريبًا معظم اليوم، كل يوم تقريبًا.
- فقدان ملحوظ في الوزن مع عدم اتباع نظام غذائي، أو زيادة في الوزن، أو انخفاض أو زيادة في الشهية كل يوم تقريبًا.
- تباطؤ التفكير وانخفاض الحركة الجسدية (يمكن ملاحظتها من قبل الآخرين، وليس مجرد مشاعر ذاتية من القلق أو التباطؤ).
- التعب أو فقدان الطاقة كل يوم تقريبًا.
- مشاعر عدم القيمة أو الشعور بالذنب المفرط أو غير المناسب كل يوم تقريبًا.
- انخفاض القدرة على التفكير أو التركيز، أو التردد، كل يوم تقريبًا.
- أفكار متكررة عن الموت، أو تفكير متكرر في الانتحاردون خطة محددة، أو محاولة انتحار أو خطة محددة للانتحار.
لتقديم تشخيص ايجابي للاكتئاب، يجب أن تسبب هذه الأعراض للشخص ضائقة كبيرة سريريًا أو ضعفًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة. يجب أيضًا ألا تكون الأعراض نتيجة لتعاطي المخدرات أو حالة طبية أخرى.
يعاني الأفراد المصابون بالاكتئاب أيضًا من التهيج والتفكير والوسواس في التفكير، ويبلغون عن القلق والرهاب والقلق المفرط بشأن الصحة البدنية ويشتكون من آلام جسدية مختلفة.
أضافت الطبعة الأخيرة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)المعايير التالية لتشخيص الاكتئاب:
مع ميزات مختلطة : يسمح هذا المعيار بوجود أعراض الهوس كجزء من تشخيص الاكتئاب لدى المرضى الذين لا يستوفون المعايير الكاملة لنوبة الهوس.
مع الضيق والقلق : قد يؤثر وجود القلق لدى المرضى على التشخيص وخيارات العلاج واستجابة المريض لهم.. سيحتاج الأطباء إلى تقييم ما إذا كان الفرد الذي يعاني من الاكتئاب يعاني أيضًا من اضطراب القلق أم لا.
يشخص الاضطراب الاكتئابي الرئيسي المنفرد (النوبة المنفردة) بعد نوبة واحدة. بينما يُشخص الاضطراب الاكتئابي الرئيسي المعاود (المتكرر) بعد أكثر من نوبة واحدة.
الأشخاص المصابين بنوبة اكتئابية رئيسية أو اضطراب اكتئابي رئيسي معرضين للانتحار بنسبة كبيرة.
يوجد تسع أنوع فرعية للاضطراب الاكتئابي:
- الاكتئاب اللانموذجي : يتميز هذا النوع بسيطرة المزاج المنخفض على الشخص، مع وارتفاع الشهية للأكل (اضطراب السلوك الغذائي) وزيادة في الوزن، والنوم بكثرة (اضطرابات النوم)، والشعور بالتعب وبثقل في الأطراف السفلية خاصة، مع انسحاب واضح من الحياة الاجتماعية.
- الاكتئاب السوداوي: يتميز الاكتئاب السوداوي بفقدان المتعة عند ممارسة أغلب النشاطات اليومية. يظهر هذا النوع بعد فقد شخص عزيز، وهو ما يسبب الحزن الشديد للشخص، ولا يستطيع تجاوزه. تزداد أعراض الاكتئاب السوداوي في الفترة الصباحية، خاصة مع الاستيقاظ المبكر. يظهر على المريض تباطؤ نفسي حركي، و فقدانا للوزن، وشعورا ملازما بالذنب.
- الاكتئاب الذهاني : يظهر هذا النوع من الاكتئاب على البنية الذهنية. يرافق الاكتئاب الذهاني مجموعة من الأعراض الذهنية المعروفة، مثل اضطرابات الادراك (الهلوسة والهذيان).
- الاكتئاب التخشبي/التجمدي: هذا النوع من الاكتتابات نادر الحدوث، وحاد جدا في الأعراض. يتميز هذا النوع باضطرابات ونقص في الحركة، وفي الكلام. قد تكون حركاته غريبة وغير متناسقة، أو بلا هدف. يحدث الاكتئاب التخشبي غالبا في حالات الفصام، أو خلال النوبة الهوسية للاضطراب الثنائي القطب، أو قد تكون نتيجة لتعاطي الدواء المضاد للذهان.
- اكتئاب ما بعد الولادة: هو نوع من الاكتتابات الحادة، التي تلي الولادة.
- غالبا ما تعاني النساء من اكتئاب ما بعد الولادة، بسبب الهبوط السريع في هرمونات الحمل. يؤثر هذا الاكتئاب على حوالي 10 إلى 15% من النساء في الثلاث أشهر الأولى بعد الولادة. لكن سرعان مت تتجاوزه غالبية النساء. يرافق هذا النوع من الاكتئاب البسيط فقدان للطاقة، وشعور بالتعب والحزن خلال الأسابيع الأولى بعد الولادة. في حين أن ما يسمى باكتئاب ما بعد الولادة هو أمر مختلف تماما عن ذلك، لأنه يسبب صعوبات كبيرة وضعف عام في الأداء وفي الاهتمام بالرضيع. يصنف هذا النوع من الاكتئاب ضمن خانة الاكتئاب الذهاني، ويتميز بحدة وشدة الأعراض التي تصل أحيانا الى النفور التام من الرضيع، ومحاولة ايذائه. يستدعي هذا الاكتئاب تدخلا دوائيا استعجاليا. يظهر لدى المرأة التي لديها تاريخ شخصي أو عائلي في الاضطرابات المزاجية بنسبة كبيرة جدا.
- الاكتئاب الموسمي: يرتبط هذا الاكتئاب بفصل الشتاء، وأحيانا بفصل الخريف. يتم تشخيص هذا الاكتئاب بظهور على الأقل نوبتان من الاكتئاب في الشهور الشتوية أو الخريفية، بشرط ألا يعاني الشخص من أي نوبات اكتئاب في فصلي الربيع والصيف لمدة تزيد عن سنتين أو أكثر.
- الاضطراب الاكتئابي غير المحدد: هذا النوع من الاكتئاب يضعف الأداء العام للشخص، ولكن لا يتوافق مع أي من التشخيصات السابقة، وذلك وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع.
- اضطراب الشخصية الاكتئابي: يوجد هذا التشخيص في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الثاني. يشير إلى اضطراب في شخصية يكون بخصائص اكتئابيه. أزيل هذا التشخيص من الدليلين الثالث والثالث المعدل وأعيد في الملحق (ب) بالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع المعدل.
- الاكتئاب البسيط المعاود: يتميز الاكتئاب البسيط المعاود بنوبات اكتئابيه بمعدل نوبة كل شهر، وتستمر كل نوبه أقل من أسبوعين، وعادة أقل من يومين إلى ثلاثة أيام. التشخيص الإيجابي لهذا الاكتئاب يتطلب ظهور نوبات على مدى سنة واحدة على الأقل وتكون مستقلة. هو اكتئاب يمس الإناث أكثر.
الفرق بين الحزن والاكتئاب
بالنظر إلى أن العرض الأساسي المرتبط بالاكتئاب وهو الحزن، فقد يكون من الصعب معرفة كيفية التمييز بين الحالتين النفسيتين. لكن الاكتئاب أكثر من مجرد حزن، وليس مجرد قياس لدرجته. لا يكمن الاختلاف في مدى شعور الشخص بالإحباط، بل في مجموعة من العوامل المتعلقة بمدة هذه المشاعر السلبية، والأعراض الأخرى، والتأثير الجسدي، والتأثير على قدرة الفرد على أداء وظائفه في الحياة اليومية.
| الحزن | الاكتئاب |
| – الحزن شعور طبيعي يمر به كل شخص في مرحلة ما من حياته، سواء كان ذلك فقدان وظيفة، أو نهاية علاقة، أو وفاة أحد أفراد أسرته، فإن الحزن عادة ما يكون سببه موقف أو شخص أو حدث معين. ولكن عندما يتعلق الأمر بالاكتئاب، فلا حاجة لمثل هذا المحفز. – مع الحزن، قد تشعر بالإحباط لمدة يوم أو يومين. – مع الحزن لا يزال بإمكانك الاستمتاع بأشياء بسيطة مثل برنامجك التلفزيوني المفضل، أو الطعام، أو قضاء الوقت مع الأصدقاء. – عندما تشعر بالحزن، يمكنك مباشرة ربطه بمحفز معين. مع الحزن تحتفظ بقدرتك على النوم وتبقى متحفزًا للقيام بالأشياء، وتحافظ على رغبتك في تناول الطعام. – في الحزن، قد تشعر بالندم أو بالذنب على شيء قلته أو فعلته، لكنك لن تشعر بأي شعور دائم بعدم القيمة أو الذنب كما قد يحدث مع الاكتئاب. – لا تظهر عادة أعراض جسدية، باستثناء تلك المتعلقة بالقلق. | – يشعر المصاب بالاكتئاب بالحزن أو اليأس من كل شيء. قد يكون لدى هذا الشخص كل الأسباب في العالم ليكون سعيدًا ومع ذلك يفقد القدرة على تجربة الفرح أو المتعة. – تستمر حالة الحزن واليأس من أسبوعين الى ستة أشهر. – مع الاكتئاب، حتى الأنشطة التي كان يستمتع بها ذات يوم لا تعد مثيرة للاهتمام أو ممتعة. – يحدث الاكتئاب اضطرابات خطيرة في أنماط الأكل والنوم الطبيعية. – تسيطر على الاكتئاب أنماط التفكير السلبي والمتناقص ذاتيًا. – تظهر أعراض جسدية مختلفة. |
ثانيا، الاضطراب ثنائي القطب
يمس هذا الاضطراب بين (1 و 2,5) بالمائة، يظهر بين سن الخامسة عشر والخامسة والعشرون، ويستمر طوال الحياة. تصنفه منظمة الصحة العالمية (OMS) في المرتبة السادسة عالميا كإعاقة؛ بسبب انخفاض متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بالاضطراب الثنائي القطب بمقدار 10 سنوات في المتوسط بالمقارنة بعامة الناس.
يعاني المصاب بالاضطراب ثنائي القطب من فترات دورية من الاكتئاب والهوس، تظهر في شكل نوبات متكررة.
يحمل هذا الاضطراب ثنائي القطب في شكله النموذجي المتكرر مرحلتين: المرحلة الهوسية والمرحلة الاكتئابية. وبين المرحلتين أو القطبين يجد المريض حالة من السواء تسمى في علم النفس المرضي (euthymie ou normothymie).
المرحلة الهوسية هي مرحلة استثارة عالية جدا، يكون فيها المريض مفرط الحركة والنشاط والبهجة، يثرثر بشكل غير عادي، ويضع خططًا متعددة. يمكن ان يقدم عددا من الاضطرابات السلوكية يفقد معها معنى الكف النفسي ومعنى الممنوع، ويمكنه ان يتكبد نفقات متهورة.
المرحلة الاكتئابية هي مرآة عاكسة للمرحلة الهوسية؛ يظهر المريض فيها حزنا كبيرا، ويتباطأ على المستوى النفسي الحركي، ويفقد كل دافعية ورغبة في الحياة، التي يستبدلها بالرغبة في الموت. أقسى وأسوأ أنواع هذه المرحلة اضطراب المانيخوليا الذي يواجه فيه المريض خطر الانتحار.
يتميز الاضطراب ثنائي القطب ب:
- تناوب مرحلة الاستثارة أو الهوس ومرحلة الاكتئاب؛
- نوبات الاكتئاب تؤدي غالبا وبشكل متكرر الى محاولات الانتحار؛ بحيث أن (20%) من المرضى غير المعالجين او اللذين لا يخضعون للعلاج ينتهون بالانتحار.
- يرافق الاضطراب الثنائي القطب اعتلالات مشتركة، كالإدمان على الكحوليات والمشروبات الروحية، داء السكري، اضطراب الغدة الدرقية. يسبب هذا أمراضا أخرى خطيرة كأمراض القلب وبعض السلوكيات الخطيرة من نوع الاضطرابات الجنسية، أو الإدمان الدوائي أو السلوكي بسبب تداخل أعراض الاضطراب الثنائي القطب مع اضطرابات نفسية او عضوية او نفسية جسدية أخرى.
ثالثا، اضطراب المزاج المرتبط بحالة صحية عامة
تستخدم تسمية اضطراب المزاج المرتبط بحالة صحية عامة لوصف نوبات هوسيه أو اكتئابيه تحدث بشكل ثانوي لحالة طبية. العديد من الأمراض العضوية والحالات الطبية الخطيرة، يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض اضطرابات المزاج، لا سياما الاكتئاب.
يوجد العديد من الحالات الطبية التي قد تثير اضطرابات المزاج، وتشمل:
السرطانات والأمراض المناعية؛ الاضطرابات العصبية (الخرف، مرض باركنسون، مرض الزهايمر) ، أورام والتهابات الدماغ، مرض الزهري في الجهاز العصبي المركزي، الانفلونزا الفيروسية، التغيرات الأيضية المرتبطة بغسيل الكلى، التصلب المتعدد، التهاب المفاصل الرماتويدي، الأمراض القلبية الوعائية، قصور الغدة الدرقية، الاضطرابات الاستقلابية) الأمراض المعوية-المعدية (، تليف الكبد، أمراض الغدد الصماء، بعض الأمراض الرئوية مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن.
رابعا، اضطراب المزاج الناجم عن المواد
اضطرابات المزاج المُحدَثة بالمواد هي التغيّرات الميزاجية التي ينتجها استعمال المواد، أو الانسحاب، الذُّهان، أو اضطرابات القلق.
نصنف اضطراب المزاج الناجم عن مادة إذا كانت أسبابه راجعة للأثار الفيزيولوجية المباشرة للمواد المنشطة نفسيًا أو مواد كيميائية آخرى، أو إذا حدث الاضطراب بالتزامن مع التسمم بمادة أو الامتناع عنها.
يمكن للاضطرابات المزاجية الناجمة عن مادة أن تكون لها خصائص نوبة الهوس، أو الهوس الخفيف، أو النوبة المختلطة أو النوبة الاكتئابية. كما يجب أن تكون المادة المعنية معروفة بأنها قادرة على التسبُّب في اضطراب المزاج.
يظهر اضطراب المزاج في غضون شهر واحد من الانسمام أو الانسحاب من المادة. ويسبِّب ضائقة كبيرة أو يضعف الأداء العام. ولا تكون الأعراض موجودة قبلَ استخدام المادَّة. ولا يستمرّ لفترة طويلة من الزمن.
تسبب المواد التالية أعراض الاكتئاب واضطرابات المزاج:
– الأدوية المضادة للقلق، ومضادات الاكتئاب، المورفين، مضادات للكولين، الستيرويدات القشرية. قد يكون للاستخدام طويل المدى للبنزوديازيبينات كالديازيبام والكلورديازيبوكسيد تأثير مشابه للكحول على الدماغ. ويمكن أيضًا الإصابة بالاكتئاب الرئيسي نتيجة للاستخدام المتكرر للبنزوديازيبينات أو كجزء من أعراض الامتناع طويل الأمد. عادة ما يختفي الاكتئاب الناتج عن الامتناع بعد أشهر قليلة، ولكن قد يستمر في بعض الحالات من 6 إلى 12 شهرًا.
– المخدرات (القنب الهندي، المهلوسات، فنسيكليدين، بسيلوسيبين، المواد المستنشقة كالتنر والغراء، الافيون).
– الكحول.
– التعرض للسموم.
– أشكال أخرى كالمنبهات (الكافيين، التبغ، الامفيتامين،الميثامفيتامين، الكوكايين).
خامسا، اضطراب المزاج غير المحدد
هو اضطراب مزاجي يضعف الأداء العام، ولكن لا يتوافق مع أي من التشخيصات المحددة سابقا. وُصف الاضطراب المزاجي غير المحدد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع. ولا يستخدم الاضطراب المزاجي غير المحدد كوصف سريري ولكن كمفهوم احصائي بغرض الحفظ فقط.
تمثل أغلب حالات الاضطراب المزاجي غير المحدد اضطرابات مختلطة بين المزاج والقلق مثل: اضطراب القلق والاكتئاب المختلط أو الاكتئاب اللانمطي، والاكتئاب البسيط المتكرر في فترات مختلفة مثل مرة كل شهر أو مرة كل ثلاثة أيام هو مثال على حالة للاضطراب المزاجي غير المحدد.
تصنيف (DSM-5) لاضطرابات المزاج
مع تحديث الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) في عام 2013، تم تقسيم اضطرابات المزاج إلى مجموعتين: الاضطرابات ثنائية القطب واضطرابات الاكتئاب.
ومن أنواع اضطرابات المزاج ما يلي:
- اضطراب الاكتئاب الشديد
- اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، كان يُسمى سابقًا بالاكتئاب الهوسي .
- الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، يجب أن يكون الشخص قد عانى من نوبة واحدة على الأقل من الهوس الخفيف، ونوبة واحدة على الأقل من الاكتئاب الشديد الحالي أو السابق ولكن لا يوجد تاريخ لأي منها.
- اضطراب دوروية المزاج : يتطلب التشخيص تاريخًا لمدة عامين على الأقل للعديد من النوبات التي تشبه الهوس الخفيف والاكتئاب الشديد، ولكن لا يفي أي منها فعليًا بمعايير هذه الحالات.
- الاضطراب ثنائي القطب والاضطراب المرتبط به بسبب حالة طبية أخرى.
- الاضطراب الاكتئابي الناتج عن حالة طبية أخرى.
- الاضطراب ثنائي القطب الناجم عن المواد/الأدوية.
- الاضطراب الاكتئابي الناجم عن المواد/الأدوية.
- اضطراب ثنائي القطب آخر محدد أو غير محدد.
- اضطراب اكتئابي آخر محدد أو غير محدد.
أضاف DSM-5 ثلاثة اضطرابات مزاجية جديدة وتشمل:
- اضطراب خلل تنظيم المزاج التخريبي : يخص الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 18 عامًا والذين يظهرون تهيجًا وغضبًا مستمرين ونوبات متكررة من الغضب الشديدة دون أي استفزاز كبير.
- الاضطراب الاكتئابي المستمر : يشمل هذا التشخيص كلاً من الاضطراب الاكتئابي المزمن الشديد (الذي يستمر لمدة عامين أو أكثر) وما كان يُعرف سابقًا باسم اضطراب الاكتئاب، وهو شكل من أشكال الاكتئاب الأقل درجة.
- اضطراب ما قبل الحيض : يعتمد هذا التشخيص على وجود واحد أو أكثر من الأعراض المحددة في الأسبوع السابق لبداية الدورة الشهرية، يليها زوال هذه الأعراض بعد ظهورها. تشمل الأعراض تقلب المزاج، والتهيج أو الغضب، والمزاج المكتئب أو اليأس، والقلق أو التوتر، بالإضافة إلى واحد أو أكثر من سبعة أعراض مزاجية أخرى، ليصبح المجموع خمسة أعراض على الأقل.
أسباب اضطرابات المزاج
كمعظم الاضطرابات النفسية والعقلية، تتداخل العديد من العوامل في حدوث اضطرابات المزاج. وهي تميل إلى الانتشار في العائلات. فنجد منها الخلل في المواد الكيميائية في الدماغ، وأحداث وتغيرات الحياة غير المتوقعة والمفاجئة والارهاق والاجهاد، بعض أحداث الحياة المجهدة مثل الموت أو الطلاق أو الصدمة أيضًا إلى تحفيز الاكتئاب كما تميل اضطرابات المزاج أيضًا إلى الانتشار في العائلات، مما يجعل من العامل الجيني الوراثي، وعامل نمط التربية والتاريخ العائلي من اضطرابات المزاج، وجود حالات صحية عقلية أخرى في العائلة، تناول أدوية معينة،
من هو المعرض لخطر اضطرابات المزاج؟
كل شخص معرض لاضطرابات المزاج. لكن هناك من هم أخثر عرضة من الآخرين، بسبب توفر عوامل الخطر لديهم. الأشخاص الذين لديهم أحد الوالدين يعاني من اضطراب المزاج لديهم احتمالية أكبر للإصابة باضطراب المزاج . ومع ذلك، فإن أحداث الحياة والتوتر يمكن أن تكشف أو تزيد من حدة مشاعر الحزن أو الاكتئاب. وهذا ما يجعلهم عاجزين عن إدارة مشاعرهم وعواطفهم.
في بعض الأحيان، قد تؤدي مشاكل الحياة القاسية والمفاجئة إلى الإصابة بالاكتئاب، خاصة اذا توفر معها عامل الهشاشة النفسية. يمكن أن يكون الطرد من العمل، أو الطلاق، أو فقدان أحد أفراد الأسرة، أو الوفاة في الأسرة، أو حدوث مشاكل مالية، أمرًا صعبًا وغير محتمل، ويكون هنا عاملا مفجرا لظهور اضطراب المزاج.
علاج اضطرابات المزاج
يعالج سنويا ملايين الأشخاص من اضطرابات المزاج بنجاح، من خلال المزج بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي.
أولا، العلاج النفسي
يستخدم العلاج السلوكي المعرفي لعلاج العديد من أنواع حالات اضطرابات المزاج، بما في ذلك الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب. يعلم المعالج النفسي المريض كيفية إعادة صياغة أنماط التفكير السلبية وإعادة توجيه السلوك الضار والمرضي، باستخدام آليات التكيف الصحية بدلاً من ذلك. ويفعل من خلال العلاج النفسي استراتيجية العقلنة (الاعداد العقلي) التي تساعد المريض في التفكير في طريقة تفكيره. يمكنه هذا الأمر من إيجاد حلول عقلية لمشكلاته النفسية.
العلاج السلوكي الجدلي هو نوع من العلاج الحديث الذي يعتمد على العلاج السلوكي المعرفي، ولكنه مُكيَّف خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من العواطف بشكل مكثف للغاية.
العلاج النفسي الديناميكي، يعتمد على فكرة أن السلوك والصحة العقلية يتأثران بتجارب الطفولة والأفكار أو المشاعر المتكررة. تكون هذه الأخيرة لنفسها حيزا في اللاشعور، وتسيطر على الجهاز النفسي وعلى الشخصية، محدثة اضطرابات مختلفة. يرتكز العلاج الديناميكي على العلاقة العلاجية بين المعالج والمريض. تكون هذه العلاقة تحويلية؛ وتسمح للمريض بإعادة عيش تجارب وصدمات واحباطات الطفولة الأولى خلال العلاقة العلاجية ومع شخص المعالج. يدفع هذا الأخير باستراتيجيات التذكر، التكرار والاعداد العقلي خلال الجلسات العلاجية لإعادة ترتيب البناء النفسي، وتليين الياته الدفاعية، وتفعيل الأنا الراشدة، التي ستمسك بزمام أمور الشخصية من جديد.
كما يستعمل العلاج الأسري لعلاج اضطرابات المزاج. يساعد العلاج الأسري أفراد أسرة المريض على معرفة المزيد عن حالة المريض، مما قد يساعدهم على أن يصبحوا أكثر قدرة على دعمه أثناء العلاج، وأثناء النوبات.
ثانيا، العلاج الدوائي
تُستخدم مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب وأنواع معينة من الاضطراب ثنائي القطب. هي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية . توصف مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين بشكل شائع أيضًا وتشبه مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في عملها. على الرغم من أن الدراسات تشير إلى أن الأنواع المختلفة من مضادات الاكتئاب تعمل بشكل جيد، إلا أن بعض مضادات الاكتئاب قد تكون أكثر فعالية اعتمادًا على الشخص.عادة، يستغرق تناول مضاد الاكتئاب من أربعة إلى ستة أسابيع قبل أن يبدأ مفعوله. من المهم تناول مضادات الاكتئاب كما هو موصوف لك والاستمرار في تناولها حتى لو شعرت بالتحسن.
مثبتات المزاج هي أدوية التي تساعد على استقرار الحالة المزاجية التي تحدث مع الاضطراب ثنائي القطب أو الاضطرابات الأخرى (مثل الليثيوم)، أو مضادات الاختلاج، لاسياما في الاضطراب ثنائي القطب (ديباكوت -فالبروات الصوديوم-، ولاميكتال (لاموتريجين)، وتيجريتول (كاربامازيبين). كما تستخدم مضادات الاختلاج لعلاج النوبات لدى الأشخاص المصابين بالصرع ولكن تبين أنها فعالة في علاج أعراض الاضطراب ثنائي القطب أيضًا. قد يصف الطبيب مثبتات الحالة المزاجية إلى جانب مضادات الاكتئاب في بعض الحالات.
مضادات الذهان (مضادات الذهان) تستعمل في علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب والذين يعانون من الهوس أو النوبات المختلطة باستخدام دواء غير تقليدي مضاد للذهان (مضاد للذهان)، مثل أريبيبرازول يوصف لعلاج الاكتئاب إذا لم يتم التحكم في الأعراض باستخدام مضاد للاكتئاب وحده.
مضاعفات اضطرابات المزاج
يصاب حوالي ثلث الأشخاص الذين يعانون من اضطراب المزاج باضطرابات ذهانيه، ويصاب ثلث آخر باضطراب القلق مدى الحياة.
الأطفال والبالغون الذين يعانون من اضطراب المزاج لديهم خطر متزايد للسلوك الانتحاري
الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المزاج لديهم أيضًا خطر متزايد لما يلي:
- تتراوح الإعاقة من خفيفة إلى عدم القدرة الكاملة على رعاية الذات والحفاظ على التفاعلات الاجتماعية.
- التغيب عن العمل أو المدرسة.
- القلق الشديد.
- تعاطي الكحول .
- اضطراب استخدام المواد.
المراجع
-Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Accessed Feb. 26, 2018.
– Merck Manual: Professional Version. Overview of Mood Disorders (https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/overview-of-mood-disorders). Accessed 8/4/2022.
– National Institute of Mental Health. Bipolar Disorder. (https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml) Accessed 8/4/2022.
– National Institute of Mental Health. Depression. (https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml) Accessed 8/4/2022.
– Sekhon S, Gupta V. Mood Disorder (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558911/). [Updated 2022 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Accessed 8/4/2022.
