مقدمة في اضطرابات النوم

هل تعاني من الأرق أو تجد صعوبة في البقاء نائمًا طوال الليل؟ قد تكون هذه الأعراض مؤشرا على وجود اضطراب في النوم. اضطرابات النوم شائعة أكثر مما قد يعتقد البعض، وتؤثر على ملايين الأشخاص حول العالم، مما يعيق قدرتهم على الحصول على الراحة الكافية التي يحتاجها جسمهم وعقلهم. في هذه المقدمة المفصلة حول اضطرابات النوم، سنغوص في عمق هذه الحالات، نستكشف أنواعها المختلفة، أسبابها، تأثيراتها على صحتنا، والاستراتيجيات المتبعة لإدارتها وعلاجها. سواء كنت تعاني شخصيًا من اضطرابات النوم أو ترغب فقط في توسيع معرفتك حول هذا الموضوع، فإن هذا المقال سيزودك بالمعلومات الضرورية والنصائح العملية لتحسين جودة نومك.

النوم عملية بيولوجية معقدة يقوم خلالها العقل والجسم بعدد من الوظائف التي تساعدك على البقاء بصحة جيدة. عدم النوم الجيد يمكن أن يؤثر على الصحة العقلية والجسدية، والاحساس بالتعب طيلة النهار. كما يؤثر عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم على الأداء الأكاديمي والمهني، والعلاقات وعلى السلامة العامة. لاضطرابات النوم تأثير خطير على نوعية الحياة. في عام 1979، نشرت الجمعية الأمريكية لاضطرابات النوم أول نظام تصنيف مخصص لاضطرابات النوم. ومنذ ذلك الحين تطورت معرفتنا وفهمنا لصحة النوم. تم تحديد أكثر من 100 نوع من اضطرابات النوم، وتستخدم التصنيفات الحالية منهجيات معقدة لتصنيف هذه الاضطرابات بناءً على الأسباب والأعراض والتأثيرات الفسيولوجية والنفسية ومعايير أخرى.

تعريف اضطرابات النوم

اضطرابات النوم المسماة أيضا اضطرابات النوم والاستيقاظ، هي اضطرابات تؤثر على النوم أو اليقظة، أو تؤدي إلى سلوكيات غير طبيعية، مثل المشي أثناء النوم. يمكن أن يتعطل النوم بسبب العديد من العوامل، مثل أوقات النوم غير المنتظمة، والأنشطة قبل النوم، والإجهاد، والنظام الغذائي، والمرض، والأدوية.

تتضمن دورة النوم الطبيعية ثلاث مراحل من النوم. كل 90 إلى 120 دقيقة أو عدة مرات في الليلة. أثناء الليل، يستيقظ الأشخاص لفترة وجيزة، لكنهم عادة لا يدركون استيقاظهم.

عادة ما يشير الوصف التفصيلي للمشكلة، والذي يتضمن أحيانًا معلومات من مذكرات النوم، إلى التشخيص، ولكن في بعض الأحيان تكون الاختبارات المعملية للنوم ضرورية. وتشمل هذه الاختبارات تخطيط النوم .

ليس كل النوم هو نفسه. هناك نوعان رئيسيان من النوم:

أولا، نوم من نوع حركات العين السريعة:

يحدث هذا النوع من النوم أثناء النوم المتناقض، يكون النشاط الفيزيولوجي الكهربي الدماغي مهمًا بشكل عام ويشبه ذلك الذي يتم ملاحظته أثناء اليقظة. تتحرك العيون بسرعة، وتصاب بعض العضلات بالشلل بحيث تصبح الحركات الإرادية مستحيلة. ومع ذلك، قد تنقبض بعض العضلات بشكل لا إرادي. يصبح التنفس أعمق بإيقاع أكثر استدامة.

تحدث الأحلام أثناء نوم حركة العين السريعة. تظهر معظم ظواهر التكلم أثناء النوم والذعر الليلي والمشي أثناء النوم خلال المرحلة الثالثة من نوم .

ثانيا، نوم حركة العين غير السريعة:

يمثل حوالي 75-80% من إجمالي وقت النوم عند البالغين والذي يتكون من ثلاث مراحل:

الأولى، تكون أخف مستوى من النوم يمكن للإنسان أن يستيقظ فيه بسهولة.

الثانية، هي المرحلة المتوسطة.

المرحلة الثالثة، تكون أعمق مستوى، حيث لا يمكن الاستيقاظ خلاله إلا بصعوبة. في هذه المرحلة ينخفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس ليصل الى أدنى مستوياته. تحدث الأحلام في هذه المرحلة المسمات مرحلة النوم المتناقض.

أعراض اضطرابات النوم

تختلف أعراض اضطرابات النوم حسب نوع الاضطراب. هذه بعض الأعراض الشائعة لاضطرابات النوم.

• يستغرق الشخص أكثر من نصف ساعة للنوم كل ليلة
• الاستيقاظ عدة مرات كل ليلة، وصعوبة العودة إلى النوم
• الاستيقاظ مبكرًا جدًا في الصباح
• مواجهة صعوبة في الحركة عند الاستيقاظ لأول مرة
• الشعور بالنعاس في كثير من الأحيان أثناء النهار أو أخذ قيلولة بشكل متكرر
• النوم في أوقات خاطئة خلال اليوم
• الشخير بصوت عالٍ، أو اللهاث، أو إصدار أصوات اختناق، أو الكلام، أو انقطاع التنفس أو توقفه لفترات قصيرة أثناء النوم.
• الإحساس بالوخز أو التململ في الذراعين أو الساقين، والتي تتحسن مع الحركة أو التدليك، خاصة أثناء محاولة النوم.
• رج الذراعين أو الساقين بشكل متكرر أثناء النوم
• تجربة تجارب حية تشبه الحلم أثناء النوم أو النعاس الخفيف
• المعاناة من ضعف مفاجئ في العضلات في حالة الغاضب أو الخوف.

أنواع اضطرابات النوم

يمكن تصنيف اضطرابات النوم وفقا لثلاث تصنيفات سببية كما يلي:

الأرق:

الأرق من اضطرابات النوم الشائعة. يتميز الأرق بعدم القدرة على بدء النوم (صعوبة في النوم) أو الحفاظ عليه (البقاء نائما)، أو الاستيقاظ دون الشعور بالانتعاش، أو الاستيقاظ مبكرا. يمكن أن يكون الأرق اضطرابًا أو أحد أعراض اضطراب آخر.

تجعل قلة النوم الإنسان يشعر بالنعاس والتعب والانزعاج أثناء النهار.

حالة الخدار أو فرط النوم

هي أيضا من اضطرابات النوم الشائعة. تتميز بالنعاس المفرط أثناء النهار (بما في ذلك نوبات النعاس التي لا تقاوم). بالإضافة إلى الضعف المفاجئ للعضلات، مما يدخل الشخص في حالة النوم.

النعاس المفرط أثناء النهار قد لا يكون اضطرابًا قائما بحد ذاته، وانما عرضا لأحد الاضطرابات المختلفة المرتبطة بالنوم، أو باضطرابات نفسية-عقلية أو بمرض عضوي.

اذن نستعمل لفظة فرط النوم للدلالة على حالة عدم القدرة على البقاء مستيقظا خلال النهار. والخدار هو نوع من حالة فرط النوم.

يميل الأشخاص الذين يعانون من النعاس المفرط أثناء النهار إلى النوم أثناء ساعات الاستيقاظ الطبيعية.

متلازمة تململ الساقين

تتميز هذه الحالة بإحساس بالتململ أو الوخز في الساقين. يكون هذا الإحساس مصحوبًا برغبة قوية في تحريكهما.

توقف التنفس أثناء النوم

هو اضطراب أو توقف أو انقطاع في التنفس خلال النوم. حيث يتوقف الشخص عن التنفس لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر أثناء نومه، مما يسبب له الاختناق ويستيقظ مرعوبا.

يتميز انقطاع التنفس أثناء النوم بانسداد مجرى الهواء العلوي، على الرغم من الجهد التنفسي، مما يعطل أنماط النوم والتهوية الطبيعية. يمكن أن يرتبط انقطاع التنفس أثناء النوم بالسمنة، أو زيادة الأنسجة الرخوة في مجرى الهواء العلوي، أو انخفاض حجم تجويف مجرى الهواء العلوي، أو فشل عضلات البلعوم الموسعة.

الخطل النومي أو البراسومنيا:

هي حالة مرضية تتميز بظهور سلوكيات غير اعتيادية خلال النوم. من بين هذه السلوكيات قد نجد الأكل أو المشي أو التحدث أثناء النوم.

تتضمن بعض اضطرابات النوم حركات لا إرادية للأطراف أو سلوكيات أخرى غير عادية (مثل الكوابيس أو الرعب الليلي أو المشي أثناء النوم). تسمى الحركات والسلوكيات غير العادية أثناء النوم بالباراسومنيا . قد تشمل الأعراض الأخرى مشاكل في الذاكرة والتنسيق والعواطف. قد يكون أداء الناس أسوأ في المدرسة أو في العمل. ويزداد مع حالة الخطل النومي خطر التعرض لحادث سير أو الإصابة باضطراب في القلب.

 اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية

تسمى أيضا باضطرابات إيقاع النوم. تتميز هذه الحالات بوجود اضطراب في توقيت النوم، يرافقها مشاكل في دورة النوم والاستيقاظ، مما يجعل الشخص غير قادر على النوم والاستيقاظ في الوقت المناسب.

إيقاع الساعة البيولوجية هو الاسم الذي يطلق على الساعة الداخلية للجسم على مدار 24 ساعة. تتحكم هذه الساعة الداخلية في دورة النوم والاستيقاظ في للجسم.

تتضمن اضطرابات النوم المرتبطة بإيقاع الساعة البيولوجية إحدى هذه المشاكل:

الأرق (صعوبة في النوم أو الاستمرار في النوم).

نعاس مفرط أثناء النهار و/أو صعوبة الاستيقاظ في الصباح.

الاكتئاب .

التوتر في العلاقات.

ضعف الأداء في العمل/المدرسة و عدم القدرة على الوفاء بالالتزامات الاجتماعية.

صعوبة في البقاء نائمًا، والاستيقاظ عدة مرات أثناء دورة النوم.

الاستيقاظ مبكرًا جدًا وعدم القدرة على العودة للنوم.

الأنواع الأكثر شيوعا  لاضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية

اضطراب مرحلة النوم المتأخر

يذهب المصاب بهذا الاضطراب إلى النوم ويستيقظ بعد أكثر من ساعتين مما يعتبر عادة دورة نوم واستيقاظ طبيعية.

السمات الشائعة لاضطراب مرحلة النوم المتأخر هي:

ينتشر هذا الاضطراب بين المراهقين والشباب.

غالبًا ما يكون الشخص أكثر يقظة وإنتاجية وإبداعًا في وقت متأخر من الليل.

مع الاستيقاظ المبكر، غالبا ما يشعر الشخص بالنعاس أثناء النهار. مما يجعله يبدو كشخص كسول أو غير متحمس أو ضعيف الأداء ويتأخر دائمًا عن مسؤولياته الصباحية.

اضطراب مرحلة النوم المتقدم

المصاب به يغفو في وقت مبكر من المساء (6 مساءً إلى 9 مساءً) ويستيقظ في الصباح الباكر (من 2 صباحًا إلى 5 صباحًا).

السمات الشائعة لاضطراب مرحلة النوم المتقدمة هي:

الاستيقاظ في الصباح الباكر أو الأرق والشعور بالنعاس في وقت متأخر بعد الظهر أو في وقت مبكر من المساء.

يظهر بشكل شائع في منتصف العمر وكبار السن.

اضطراب الرحلات الجوية الطويلة

اضطربت الساعة الداخلية للجسم بسبب وقت السفر الطويل بالطائرة إلى وجهة تختلف عن منطقتين زمنيتين أو أكثر عن المنزل. يؤدي اضطراب دورة النوم والاستيقاظ إلى صعوبة التكيف والعمل في المنطقة الزمنية الجديدة. السفر شرقاً أصعب من السفر غرباً لأن تأخير النوم أسهل من تقديمه.

السمات المشتركة لاضطراب الرحلات الجوية الطويلة هي:

تغير في الشهية؛ التغيرات في وظيفة الجهاز الهضمي (المعدة والأمعاء)؛ التعب العام؛ الشعور العام بعدم الراحة أو عدم الارتياح واضطراب المزاج.

اضطراب العمل بنظام الورديات

قد تصاب باضطراب النوم هذا إذا كنت تقوم بتناوب الورديات بشكل متكرر أو تعمل ليلاً.

تتعارض جداول العمل هذه مع إيقاع الساعة البيولوجية الطبيعية للجسم، مما يجعل من الصعب التكيف مع التغيير.

يتم تحديد اضطراب العمل بنظام الورديات من خلال نمط ثابت أو متكرر من انقطاع النوم الذي يؤدي إلى الأرق أو النعاس المفرط.

السمات الشائعة لاضطراب العمل بنظام الورديات هي:

التعب المستم؛ شعور عام بعدم الراحة أو عدم الارتياح، واضطراب المزاج؛ مشاكل الجهاز الهضمي.

انخفاض الدافع الجنسي.

وتشمل المخاطر الصحية الأخرى زيادة خطر تعاطي الكحول والمخدرات، وزيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب، وسرطان الثدي وبطانة الرحم. يظهر اضطراب النوم هذا بشكل شائع عند الأشخاص الذين لديهم نوبات ليلية أو في الصباح الباكر.

عدم انتظام إيقاع النوم والاستيقاظ

اضطراب النوم هذا له دورة نوم واستيقاظ غير محددة. يمكنك أخذ عدة قيلولة خلال فترة 24 ساعة. تشمل الأعراض الأرق المستمر (المزمن) أو النعاس المفرط أو كليهما. يظهر هذا الاضطراب بشكل شائع عند الأشخاص الذين يعانون من حالات عصبية مثل الزهايمر، ولدى الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية، والذين يعانون من إصابات في الدماغ.

متلازمة النوم والاستيقاظ لمدة 24 ساعة

إذا كنت تعاني من اضطراب النوم هذا، فإنك تحافظ على نفس مدة النوم ووقت الاستيقاظ، ولكن “ساعتك الداخلية” أطول من 24 ساعة. وفي هذه الحالة، تتغير دورة النوم والاستيقاظ الفعلية كل يوم، مع تأخير الوقت لمدة ساعة أو ساعتين كل يوم. يحدث هذا الاضطراب بشكل شائع عند الأشخاص المكفوفين.

تشمل الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى اضطراب إيقاع النوم اليومي ما يلي:

التغييرات المتكررة في نوبات العمل.

اضطراب الرحلات الجوية الطويلة.

تغيرات متكررة في وقت الذهاب إلى السرير ووقت الاستيقاظ.

تلف الدماغ الناتج عن حالات طبية مثل السكتة الدماغية والخرف وإصابات الرأس والإعاقة الذهنية.

العمى أو عدم التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة.

بعض الأدوية.

سوء الممارسات والعادات والعوامل الأخرى التي تعزز النوم الجيد.

كبار السن.

أسباب اضطرابات النوم

يمكن أن تنتج اضطرابات النوم عن عوامل مختلفة تؤثر على إيقاع الساعة البيولوجية في الجسم، مثل:

• الحالات الجسدية، مثل القرحة المعدية أو الربو
• الحالات النفسية، كالاكتئاب والقلق.
• العوامل الوراثية، حيث أن مرض الخدار هو أمر وراثي.
• تعاطي أو الاكثار من بعض المواد المنشطة أو المنبهة أو المخدرة، مثل الكحوليات، الكافيين وغيرها.
• تعاطي بعض الأدوية التي قد تسبب مشاكل في النوم.
• مواعيد النوم غير المنظمة، والمناوبات الليلية، والتي يمكن أن تتداخل مع الساعة البيولوجية للجسم، وتحدث اضطرابات جدية في النوم.
• التقدم في السن، حيث يقضي الأشخاص وقتًا أقل في النوم العميق مع تقدمهم في السن.

اضطرابات النوم لدى كبار السن

يقول ما يقرب من نصف كبار السن أنهم لا ينامون جيدا كما يريدون. مع تقدمهم في العمر، يميل إجمالي وقت النوم والنوم العميق إلى الانخفاض، ومن المرجح أن ينقطع النوم.

على الرغم من أن أسباب قلة النوم قد تكون هي نفسها عند الأشخاص الأصغر سنا، إلا أن التغيرات المرتبطة بالعمر يمكن أن تساهم أيضا في قلة النوم.

فكبار السن وبسبب التقدم في السن، يتناقص نشاطهم البدني، مما ينقص من حاجة الجسم الى النوم، وهو ما يزيد من صعوبة النوم والاستمرار فيه.

إذا خرج كبار السن بشكل أقل وقضوا وقتا أقل في الخارج، فإنهم يتعرضون لأشعة الشمس بشكل أقل. إذا لم تتعرض العين لما يكفي من الضوء الطبيعي، فقد تصبح الساعة الداخلية (البيولوجية) للجسم غير متزامنة مع دورة الليل والنهار. قد يواجه الأشخاص بعد ذلك صعوبة في النوم في الأوقات العادية (في الليل).

كما ينتج الجسم مع التقدم ​​في العمر كمية أقل من الميلاتونين وهرمون النمو. لهذا التعديل تأثير على النوم لأن هذين الهرمونين يعززان النوم العميق.

كما يميل كبار السن إلى النوم والاستيقاظ مبكرًا مقارنة بالشباب والأطفال. ويقضون وقتا أقل في النوم العميق (مما يساعد الجسم على التعافي من أنشطة اليوم). وبمجرد أن يناموا، فإنهم يستيقظون في كثير من الأحيان وبسهولة أكبر. ونتيجة لذلك، فإنهم يشعرون بقدر أقل من الانتعاش عندما يستيقظون حتى لو كانوا في السرير لفترة طويلة.

عادةً، لا تشير هذه التغييرات وحدها إلى وجود اضطراب في النوم لدى كبار السن، ولكنها قد تشير إلى وجود اضطراب إذا كانت تمنع الأشخاص من أداء وظائفهم بشكل طبيعي خلال النهار.

كما أن كبار السن يكونون أكثر عرضة للحالات الطبية والعاطفية التي يمكن أن تتداخل مع النوم.

اضطرابات النوم ذات الصلة بمشكلات الصحة العضوية لدى كبار السن:

الألم مثل التهابات المفاصل.

مشاكل لقلب أو الرئة تجعل التنفس صعبًا.

الحاجة الى التبول الكثير، والحاجة الى إيقاظهم بشكل متكرر أثناء الليل، كما هو الحال في تضخم البروستاتا الحميد ، والسكري ، وقصور القلب.

الاكتئاب، يؤثر على الأداء العام وعلى النوم أيضًا.

تناول الأدوية التي تؤثر على النوم، مثل مدرات البول لعلاج قصور القلب الذي يزيد من الحاجة إلى التبول وبالتالي يقطع النوم. بعض الأدوية التي تجعل الأشخاص يشعرون بالنعاس أثناء النهار مما يجعل النوم أثناء الليل صعبا.

كما أن المنومات، سواء كانت موصوفة من قبل الطبيب أو بدون وصفة طبية، حتى بجرعات منخفضة، يمكن أن يكون لها آثار جانبية سلبية، كالنعاس أثناء النهار، والعصبية، والأرق، وصعوبة التبول، والارتباك، وتزيد هذه الأدوية من خطر السقوط أثناء الليل.

يمكن أن تساعد القيلولة أثناء النهار في تعويض قلة النوم أثناء الليل، ولكنها قد تزيد أيضًا من صعوبة النوم عند وقت النوم. قد تكون القيلولة ضرورية لأن الجسم المتقدم في السن يصبح أقل قدرة على تنظيم ضغط الدم بشكل صحيح. على سبيل المثال، بعد تناول وجبة كبيرة، ينخفض ​​ضغط الدم، ويحتاج الجسم إلى إرسال كمية أكبر نسبيًا من الدم إلى الرأس. ويكون الجسم المتقدم في السن أقل قدرة على إجراء هذا التعديل. ولذلك، فإن كبار السن يستلقون أكثر، ويتحولون في بعض الأحيان إلى قيلولة.

تدابير لتحسين النوم لدى كبار السن

بشكل عام، يحتاج كبار السن إلى قدر كبير من النوم كما كانوا يفعلون عندما كانوا أصغر سنًا، ويجب ألا يتحملوا قلة النوم لمجرد تقدمهم في السن. ويمكنهم اتخاذ خطوات لتحسين النوم، بما في ذلك:

البقاء نشيطا، مع المشي المستمر وقضاء بعض الحاجيات الأساسية.

قضاء بعض الوقت في الهواء الطلق.

تجنب الأطعمة والمشروبات المنشطة، والتي تحتوي على مادة الكافيين أو الكحول.

التأكد من مناسبة غرفة النوم من حيث الإضاءة والتهوية والحرارة.

تنظيم أوقات الذهاب الى السرير، والخروج منه.

يمكنك أيضا قراءة : علاج اضطرابات النوم  أو  اضطرابات النوم عند الأطفال

• Walia HK, Mehra R. Overview of common sleep disorders and intersection with dermatologic conditions.Int J Mol Sci. 2016;17(5):654. doi:10.3390/ijms17050654
• K Pavlova M, Latreille V. Sleep disorders. Am J Med. 2019;132(3):292-299. doi:10.1016/j.amjmed.2018.09.021
• Combs D, Goodwin JL, Quan SF, et al. Insomnia, Health-Related Quality of Life and Health Outcomes in Children: A Seven Year Longitudinal Cohort. Sci Rep 2016; 6:27921.
• Burnham MM, Goodlin-Jones BL, Gaylor EE, Anders TF. Nighttime sleep-wake patterns and self-soothing from birth to one year of age: a longitudinal intervention study. J Child Psychol Psychiatry 2002; 43:713.
• Calhoun SL, Fernandez-Mendoza J, Vgontzas AN, et al. Prevalence of insomnia symptoms in a general population sample of young children and preadolescents: gender effects. Sleep Med 2014; 15:91.