حين يُحال طفل للاشتباه في التوحد، يسأل المختص عن أمرين: كيف يتواصل الطفل ويتفاعل مع غيره، وهل لديه سلوكيات أو اهتمامات مقيدة ومتكررة. هذه الأداة تعرض المعايير التي يتحقق منها كما يصفها الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5-TR)، بصياغة مبسطة من إعدادنا، وتميز بين اضطراب طيف التوحد واضطراب أقرب إليه كثيرا ما يُخلط به: اضطراب التواصل الاجتماعي (البراغماتي).
صُممت للطلبة والأخصائيين المتدربين، وللوالد الذي يريد أن يفهم ما سيُسأل عنه في التقييم. وهي لا تشخّص: تشخيص التوحد يحتاج مقابلة مفصلة وملاحظة مباشرة وأدوات مقننة يطبقها مختص.
ما الاضطرابان اللذان تغطيهما الأداة؟
اضطراب طيف التوحد (F84.0): صعوبات مستمرة في التواصل والتفاعل الاجتماعي في مجالاتها الثلاثة، مع اثنين على الأقل من السلوكيات أو الاهتمامات المقيدة والمتكررة. أما اضطراب التواصل الاجتماعي (البراغماتي) (F80.82) فصعوبة في استعمال اللغة اجتماعيا، دون السلوكيات المقيدة والمتكررة. لذلك تبدأ الأداة بالسؤال عن هذه السلوكيات، لأنها الفارق بين الاثنين.
مستويات الشدة الثلاثة
لا يكتفي DSM-5-TR بالتشخيص، بل يطلب من المختص أن يحدد مستوى الدعم الذي يحتاجه الشخص، لكل من المجالين على حدة: المستوى الأول «يحتاج إلى دعم»، والثاني «يحتاج إلى دعم كبير»، والثالث «يحتاج إلى دعم كبير جدا». وقد يختلف المستوى بين التواصل والسلوكيات المتكررة عند الشخص نفسه، ويتغير مع الوقت والتدخل. ويحدد المختص أيضا هل ترافق التوحد إعاقة ذهنية أو اضطراب لغوي.
كيف صيغت المعايير في الأداة؟
كتبنا كل معيار بلغة تشرح ما يتحقق منه المختص، مع أمثلة من الحياة اليومية، بدل نقل نص الدليل. وأبقينا عدد البنود المطلوبة كما هو: المجالات الثلاثة كلها في التواصل الاجتماعي، واثنان على الأقل من السلوكيات المتكررة. والنص الأصلي مرجعه الدليل نفسه، وتجد تعريفا به في قراءة في الدليل التشخيصي والإحصائي.
أسئلة شائعة
متى تظهر علامات التوحد الأولى؟
يذكر DSM-5-TR أنها تُلاحظ عادة في السنة الثانية من العمر، بين 12 و24 شهرا، وقد تُلاحظ قبل ذلك إن كان التأخر شديدا، أو بعده إن كانت العلامات خفيفة. وتجد العلامات المبكرة مفصلة في علامات التوحد المبكرة عند الرضع والأطفال الصغار.
هل يُشخَّص التوحد ونقص الانتباه معا؟
نعم. منذ الطبعة الخامسة من الدليل يجوز الجمع بينهما إن اكتملت معايير كل منهما، وكثيرا ما يجتمعان. ولفهم ملمح الطفل التوحدي في اختبارات الذكاء اقرأ التوحد واختبار وكسلر.
ماذا لو كان طفلي يتكلم جيدا؟
الكلام الجيد لا ينفي التوحد. فالمعيار الأول يتعلق باستعمال التواصل في التفاعل، لا بكمية الكلام. وقد يملك الطفل لغة غنية ويجد مع ذلك صعوبة في الحوار المتبادل أو في فهم المزاح والمعاني غير الحرفية.
متى تستشير مختصا؟
استشر طبيب الأطفال أو مختصا في نمو الطفل إن لم يلتفت طفلك حين يُنادى باسمه، أو لم يشر إلى ما يريد، أو لم يشاركك نظرته إلى ما يثير اهتمامه، أو فقد كلمات أو مهارات كان يتقنها. التقييم المبكر لا يضر، والتدخل المبكر يصنع فرقا حقيقيا. وللأسرة التي تعيش مع طفل توحدي، تجد في المشكلات السلوكية عند أطفال التوحد استراتيجيات عملية.