التوحد واختبار وكسلر: نقاط القوة والضعف في ملمح الطيف
آخر تحديث:
يُحال طفل إلى الفحص لأن معلمته لاحظت أنه يقرأ قبل أقرانه ويحفظ الأسماء والتواريخ، لكنه لا يلعب مع أحد ولا يفهم النكتة ولا يجيب عن سؤال بسيط عن «ماذا تفعل إذا ضاع منك صديقك؟». فيسأل الأب: هل يكشف اختبار وكسلر التوحد؟ الجواب القصير لا. لكن التوحد واختبار وكسلر يلتقيان في موضع مهم: ما يُظهره المقياس من نقاط قوة وضعف يساعد على فهم كيف يفكر الطفل، وعلى بناء الدعم الملائم له.
هذا المقال يشرح حدود المقياس مع هذه الفئة، وما الذي يلاحظه الأخصائي في الاختبارات الفرعية المختلفة، ولماذا تضلل الدرجة الكلية، وماذا يعني ذلك للأسرة والمدرسة. وهو جزء من اختبار وكسلر للأطفال، ومصدره دليل مقياس وكسلر المبني على كتاب إريك تورون-لاغو.
حدود المقياس مع طفل الطيف
قد يكون تقييم طفل يُحتمل أن يكون توحديا مهما، لكن الأدوات المتاحة، ومنها مقاييس وكسلر، كثيرا ما تكون غير ملائمة لأطفال قدراتهم اللغوية محدودة أحيانا، ويعانون صعوبة شديدة في التركيز، وعلاقتهم بالآخر معقدة. والموقف الاختباري نفسه علاقة اجتماعية بين الأخصائي والطفل، وهي جوهر الصعوبة في التوحد.
ويبقى المقياس مفيدا إذا تغيّر الهدف منه: ليس لتشخيص التوحد، بل لتحديد نقاط القوة والضعف، واستبعاد فرضية قصور عقلي شامل حين يظهر التباين بين القدرات، وبناء التدخل على طريقة تفكير الطفل. وفي حالة الشك يُفضَّل تحليل المؤشرات، بل الاختبارات الفرعية، كلا على حدة، بدل الاعتماد على الدرجة الكلية، مع استكمال الحصيلة باختبارات للإدراك البصري والذاكرة والانتباه والوظائف التنفيذية.
كما لا يمكن التشخيص على أساس نتائج المقياس وحدها، كما في سائر الاضطرابات. ولا توجد وسيلة غير الملاحظة لرصد مظاهر التوحد وتحديدها، فالفحوص الطبية كالتصوير والتحاليل البيولوجية أو الوراثية لا تسمح في الوضع الراهن للعلم بوضع تشخيص بسهولة. وتظهر المظاهر مبكرا جدا، خلافا لما اعتُقد طويلا، ويمكن ملاحظتها منذ السنة الثانية من العمر. ولعلامات الإنذار المبكر انظر علامات التوحد المبكرة عند الرضع والأطفال الصغار. والمنظمة العالمية للصحة تلخص المعلومات العامة في صفحتها عن اضطراب طيف التوحد.
ماذا يحدث في المقابلة الأولى؟
قد يُقيَّم طفل معروف مسبقا بأنه توحدي، وقد يُقابَل طفل يُظهر خصائص سلوكية دون أن يُعرف ما هي. وفي الحالتين تكون المقابلة فرصة لبناء علاقة ثقة جيدة جدا مع طفل يعاني صعوبات تواصل حقيقية، فالثقة أساس انخراطه في تمارين ليست سهلة دائما.
وإذا لم يكن الاضطراب معروفا، فالمقابلة الأولية لا تكفي للتقييم، لأن الخصائص السلوكية لا تظهر دائما في هذا الموقف الفردي المنظم. لذلك يُسأل الوالدان والمعلمون ومن يعايشون الطفل عن سلوكه في سياقات مختلفة: في اللعب، وفي اهتماماته، وفي القسم. وأثناء التطبيق يمكن تقدير جودة التواصل اللفظي، ولا سيما الخصوصية اللغوية: أن يستعمل الطفل كلمات أو جمل أو ألفاظا مستحدثة لا صلة لها بالموقف أو صلتها به ضعيفة، لكنه يبدو أنه يفهمها. ويُلاحظ أيضا التواصل غير اللفظي، كغياب التواصل البصري.
أين تظهر القوة؟
بصفة عامة تكون الوظائف التنفيذية ضعيفة بشدة: التخطيط، والتنظيم، والكبح، والمرونة المعرفية، والمبادرة بالأفعال ومراقبتها. ويُلاحظ أداء أفضل في اختبارات مؤشر الاستدلال الإدراكي منه في اختبارات مؤشر الفهم اللفظي. وهذه أبرز مواضع القوة:
المكعبات. يتمتع هؤلاء الأطفال بقدرة جيدة جدا على الإدراك البصري منخفض المستوى، أي إدراك الاتجاه والحواف، مقابل المعالجة عالية المستوى التي تخص الأشكال والحركة. فيُحسنون رصد العناصر المكوّنة للكل، أي تفكيكه. وهذا رصيد مهم في المكعبات رغم الغياب المحتمل للاستراتيجية، ولذلك تُلاحظ فيه كثيرا قمة نجاح. ويتسق ذلك مع فرضية «ضعف الترابط المركزي» عند أوتا فريث.
المصفوفات. يُظهر اختبار المصفوفات قوة نسبية خاصة، لأن الأطفال التوحديين يؤدون عموما أداء أفضل في اختبارات الذكاء السائل. وقد بيّنت إيزابيل سولييه (2009) أن الأطفال غير التوحديين يحلّون مصفوفات رافن بالتحدث إلى أنفسهم داخليا، أي بمعالجة لفظية، بينما يعتمد التوحديون في استدلالهم على معالجة بصرية. وفي هذا النوع من الاختبارات يكون متوسط زمن الاستجابة أقصر عندهم: أسرع بنسبة 23%، وأسرع بنسبة 42% في البنود المجردة. والمقياس نفسه لا يقيس ذلك، لكن يفيد أن يُعرف.
المفردات والمعلومات. بفضل قدرتهم الجيدة على حفظ مادة لفظية متطورة، تُلاحظ قمة نجاح في المفردات مقارنة بالاختبارات اللفظية الأخرى التي يفشلون فيها عموما، وقوة نسبية في المعلومات.
الحساب. تسمح لهم سهولتهم الكبيرة في التحليل المنطقي والاستنتاج بالحصول على درجات جيدة فيه.
أين تظهر الصعوبة؟
الفهم. يجد هؤلاء الأطفال صعوبة في معالجة المواقف غير المتوقعة وفي التحكم في المعايير الاجتماعية: الانفعالات، وتقدير نوايا الآخرين. فيظهر عندهم ضعف نسبي في اختبار الفهم. ولأن هذه الصعوبات تمس الوظائف التنفيذية المعقدة، من حل المشكلات إلى توليد تفسيرات بديلة وتأويل أفعال الآخرين بحسب نواياهم، وهو ما يقابل نظرية العقل، يكون أداؤهم فيه أضعف من فئات عيادية أخرى. ويكثر أن يفشلوا في السؤال المتعلق بالمثل تحديدا، لأنه يتطلب فهما من الدرجة الثانية، أي غير حرفي.
الاستدلال اللفظي والمتشابهات. يمثّل الاستدلال اللفظي صعوبة نسبية لأنه يعتمد على مادة لفظية لا يتحكم فيها هؤلاء الأطفال جيدا. ويمكن فهم التباين بين قمم المفردات والمعلومات وضعف اختبارات أخرى كـالمتشابهات بالفرق بين تخزين الكلمات ومعالجتها: قد يخزّن الطفل «قطار» و«دراجة» مدخلين منفصلين في معجمه، ويعجز عن استخراج المفهوم المجرد الذي يجمعهما.
الترميز. هو الاختبار الأقل نجاحا عند التوحديين ذوي المستوى المرتفع، ومنهم من يُشخَّص بمتلازمة أسبرجر، بحسب نادر وزملائها (2012)، لأنه مهمة تكرارية ممنهجة. وقد يبدو ذلك متناقضا مع ميل كثير منهم إلى التكرار، فيُضاف إليه أن الترميز يجمع أيضا السرعة الخطية الحركية، والتنقل المستمر بالنظر بين المفتاح والورقة، والذاكرة العاملة البصرية، وهو حمل تنفيذي مركب.
ملمح غير متجانس
ملمح هؤلاء الأطفال غير متجانس في الغالب: قمم في المهارات، بل مواهب استثنائية أحيانا، في الرسم أو الحساب أو الموسيقى أو الذاكرة أو إدراك التفاصيل أو فك ترميز المقروء، وعجز معرفي في جوانب أخرى. ولهذا تكون الدرجة الكلية مضللة في هذه الحالة، وتُفضَّل قراءة المؤشرات والاختبارات كل على حدة، كما في تحليل بروتوكول وكسلر.
وقد بيّن لوران موترون (2004) أن هؤلاء الأطفال يملكون قدرات فائقة في «التمييز أحادي البعد»، وهو أدنى مستوى قشري، تقوم به المناطق السمعية والبصرية الأولية. فهم قادرون على التعرف على الحروف والأرقام وتعلّمها مبكرا جدا، قبل الطفل غير التوحدي، حتى إن بعضهم يتعلم القراءة قبل الآخرين بعامين إذا توفرت له مادة مطبوعة. وهذا لا ينفي أنهم قد يجدون صعوبة في فهم ما يقرؤون، فالقراءة الآلية شيء والفهم شيء آخر.
ماذا يعني هذا للأسرة والمدرسة؟
يسمح هذا الملمح بتوجيه الوالدين والمعلمين نحو تدخلات تستثمر القوة البصرية للطفل، وتقدم دعما مباشرا للوظائف التنفيذية ولمهارات التواصل الاجتماعي. من الناحية العملية:
- يُقدَّم الجديد بصريا قدر الإمكان: صور، جداول مرئية، خطوات مرسومة.
- تُعطى التعليمات واضحة وحرفية، وتُشرح العبارات المجازية والأمثال بدل افتراض أن الطفل يفهمها.
- يُنظَّم الوقت والمكان والمهام مسبقا، لأن التخطيط والمرونة من نقاط ضعفه.
- تُبنى مهارات التواصل الاجتماعي صراحة بدل انتظار أن تُكتسب بالملاحظة.
- تُعتمد قوته (الحفظ، التعرف على الأشكال، الاستدلال المنطقي) مدخلا للتعلم لا مجرد ما يُدهش منه.
وهذه الإرشادات روح التوصيات التي يشير إليها الدليل لا نصه حرفيا، وصياغتها العملية من عندي. وللاستزادة انظر أطفال التوحد في سن المدرسة.
ما لا يقوله الملمح
لا يمكن أن يُستنتج التوحد من نمط درجات. قد يظهر الملمح نفسه عند أطفال لا طيف عندهم، وقد لا يظهر عند طفل توحدي. ولأن الاضطراب كان يُرجع طويلا إلى مكونات تربوية أسرية، بل أمومية حصرا عند بعض الممارسين، فمن المهم القول إن الاستعداد الوراثي فيه ثابت، وإن نصيب الوراثة فيه أكبر منه في أمراض أخرى كمرض ألزهايمر والفصام. وليست تربية الأم سببه.
وللمعايير التي يُبنى عليها تشخيص التوحد نفسه، بمعزل عن الاختبارات، انظر أداة فهم اضطراب طيف التوحد.
متى تستشير مختصا؟
استشر طبيب أطفال أو طبيبا نفسيا للأطفال أو أخصائيا نفسيا إذا لاحظت أن طفلك لا يتواصل بصريا، أو لا يستجيب لاسمه، أو لا يشاركك الاهتمام بالأشياء، أو يكرر حركات أو ألفاظا، أو يتأخر كلامه، أو يعاني صعوبة شديدة في التغيير. فالمظاهر تظهر مبكرا ويمكن ملاحظتها منذ السنة الثانية، وتأخر التشخيص يؤخر الفوائد التي تحققها التكفلات الملائمة. ولا تنتظر أن تتحسن وحدها، ولا تشخّص طفلك بنفسك من قائمة أعراض.
أسئلة شائعة
هل يكشف اختبار وكسلر التوحد؟
لا. لا يمكن التشخيص بنتائج المقياس وحدها. لكن الملمح الذي يظهر فيه يساعد على فهم نقاط قوة الطفل وضعفه وبناء الدعم، ويبقى التشخيص لتقييم متخصص يعتمد على الملاحظة والتاريخ النمائي.
هل ينجح الأطفال التوحديون في اختبار وكسلر؟
يختلفون كثيرا. بعضهم لا يلائمه الاختبار لضعف لغوي أو تركيز، وبعضهم يظهر قوة في الإدراك البصري والمصفوفات والمفردات، وضعفا في الفهم والاستدلال اللفظي والترميز. ولذلك تُقرأ نتائجه اختبارا اختبارا لا بالدرجة الكلية.
لماذا يفشل في سؤال «المثل» ويحفظ المفردات المعقدة؟
لأن المثل يتطلب فهما غير حرفي من الدرجة الثانية، ولأن حفظ الكلمات شيء ومعالجتها واستخراج المفهوم الذي يجمعها شيء آخر. فقد يتقن الطفل التخزين ويتعثر في التأويل.
هل يمكن أن يكون الطفل التوحدي موهوبا؟
نعم، قد تظهر في ملمحه قمم في بعض المهارات، بل مواهب استثنائية أحيانا، مع عجز معرفي في جوانب أخرى. وللمزيد عن هذه الفئة انظر الطفل ذو الإمكانات العقلية المرتفعة.
المراجع
- Turon-Lagot, É. (2015). WISC-IV : une mesure des manifestations de l’intelligence chez l’enfant (2e éd.).
- Wechsler, D. (2003). WISC-IV Technical and Interpretive Manual. Psychological Corporation.
- باقي الأعمال المذكورة في النص (فريث، سولييه 2009، موترون 2004، نادر وزملاؤها 2012) كما يوردها تورون-لاغو في كتابه.
- منظمة الصحة العالمية: اضطراب طيف التوحد
- دليل مقياس وكسلر WISC-IV في الموقع، وهو المرجع الذي بُني عليه هذا المقال.
