نموذج المعالجة التكيفية للمعلومات: لماذا تبقى الذكرى المؤلمة حيّة؟

حالة مفترضة. احترقت العمارة التي يسكنها نسيم قبل ست سنوات، ونجا هو وأخوه الأكبر من الطابق الثالث عبر سطح الجيران. يروي الأخ ما حدث تلك الليلة بهدوء، بل يضحك أحيانا من تفاصيلها. أما نسيم، وهو اليوم في التاسعة والعشرين، فتكفيه رائحة بلاستيك يحترق في الشارع ليجف حلقه ويتسارع قلبه، ويرى الدخان الأسود يملأ الدرج كأنه هناك. يعرف أن الحريق انتهى، ويعرف أنه نجا. لكن جسده لا يعرف.

يفسر نموذج المعالجة التكيفية للمعلومات هذا الفرق بين الأخوين: ذكرى الأخ عولجت فاندمجت في بقية خبرته، بينما بقيت ذكرى نسيم مخزّنة بالصورة والانفعال والإحساس الذي كانت عليه ليلة الحريق، معزولة عما تعلّمه بعدها. فإذا أيقظها مثير في الحاضر عادت كما عاشها، لا كما يرويها. على هذا النموذج يقوم علاج EMDR كله، لكنه باعتراف صاحبته فرضية عمل، لا حقيقة عصبية مثبتة.

ما نموذج المعالجة التكيفية للمعلومات؟

نموذج المعالجة التكيفية للمعلومات (Adaptive Information Processing, AIP) هو الإطار النظري الذي وضعته فرانسين شابيرو لتفسير ما تلاحظه في جلسات EMDR ولتوجيه العمل فيها. مسلّمته الأولى أن في كل إنسان نظاما مهيأ لمعالجة الخبرات حتى يبلغ بها الحل التكيفي (Adaptive Resolution): أن تأخذ الخبرة مكانها بين ذكرياتنا، فنحتفظ منها بما يفيد ونترك الباقي. ومسلّمته الثانية أن هذا النظام قد يختل حين تفوق الخبرة طاقته، فتُخزَّن خارج مجراه الطبيعي.

مثال شابيرو بسيط. يهينك زميل في العمل، فتغضب، وتفكر في الأمر، وتحكيه لصديق، وقد تحلم به. وبعد أيام تتذكر الموقف دون أن يعود الغضب نفسه، وقد خرجت منه بدرس عن الزميل وعن نفسك. هذا هو المسار الطبيعي، والنموذج كله تفسير لما يحدث حين يتعطل.

ولم تأت النظرية قبل العلاج. لاحظت شابيرو أثر حركات العين في نزهة سنة 1987، ثم صاغت النموذج بعد أن رأت النتائج، وكتبت في الطبعة الثالثة من كتابها (2018) أنه قُدّم أصلا «فرضية عمل» قابلة للتعديل. وتضيف ملاحظة قلّما يُلتفت إليها: فعالية EMDR مستقلة عن صحة النموذج؛ لأن معرفتنا بفسيولوجيا الدماغ لا تسمح بعد بالتحقق من أي نموذج علاجي على هذا المستوى.

شبكات الذاكرة: أين تسكن الذكرى؟

تفرّق شابيرو بين مصطلحين متقاربين. شبكة الذاكرة (Memory Network) هي نمط الذكريات المترابطة: ذكرى الحريق مرتبطة عند نسيم بالدرج، والدخان، وصوت أمه تنادي من الشرفة، وبكل موقف لاحق شمّ فيه رائحة احتراق. أما الشبكة العصبية (Neural Network) فتعني التكوين البيولوجي للذكرى الواحدة في الدماغ. الأولى مفهوم عيادي يشتغل به المعالج، والثانية فرضية عن أساسه العصبي.

وحين يحدث شيء في الحاضر، يتصل بالشبكات الموجودة كي نفهمه. هكذا نتعرف على وجه، ونقدّر خطر طريق، ونفهم نبرة صوت. ولهذا يرى النموذج أن ردود أفعالنا اليوم مبنية على ما خُزّن قبلها. فإذا اتصل الحاضر بذكرى معالجة جاء الرد مناسبا، وإذا اتصل بذكرى لم تعالَج جاء الرد بحجم الماضي لا بحجم الموقف. ومن أراد التوسع في أنواع الذاكرة نفسها يجدها في مقال الذاكرة في علم النفس: تعريفها وأنواعها.

التخزين المختل: ذكرى متجمدة في لحظتها

يسمي النموذج حالة ذكرى نسيم التخزين المختل (Dysfunctional Storage). وتفسيره أن الخبرة الصادمة ترافقها استثارة شديدة يختل معها توازن الجهاز العصبي، فتُحفظ الصور والأصوات والانفعالات والأحاسيس الجسدية بالصيغة التي عيشت بها. وتسمي شابيرو ذلك التخزين المرهون بالحالة (State-Specific Storage)، أي أن الذكرى تبقى مشدودة إلى حالة الخوف التي وُلدت فيها.

الماضي حاضر. هكذا تلخص شابيرو الفكرة. فالمعلومة الصادمة عندها «متجمدة في الزمن»، محبوسة في شبكة ضيقة أغلقتها شدة الانفعال، فلا تتصل بها المعلومات التي جاءت بعدها. قرأ نسيم عن الوقاية من الحرائق، وسمع من أهله مرارا أنه لم يكن يستطيع أن يفعل أكثر مما فعل، وهو يصدّق ذلك بعقله. لكن هذه المعرفة مخزّنة في شبكة أخرى. ومن هنا عبارة يسمعها المعالجون كثيرا: «أعرف أنه لا ينبغي أن أشعر بهذا».

والكوابيس والومضات والأفكار المقتحمة في اضطراب ما بعد الصدمة PTSD علامات على هذا التخزين في نظر النموذج. ويلتقي ذلك مع ما يسميه عالم الذاكرة دانيال شاكتر «الإلحاح»، أي عودة ما نريد نسيانه رغما عنا، وهو أحد عيوب الذاكرة السبعة. يرى شاكتر أن الإلحاح أقوى ما يكون بعد الحروب والكوارث والحوادث الخطيرة والإساءة في الطفولة، وهذا بالضبط ما يحاول النموذج تفسيره.

ليست الكوارث وحدها

لا يحصر النموذج التخزين المختل في الحرائق والحروب والاعتداءات. فإهانة في الطفولة، أو رفض متكرر من الأب، قد يُخزَّن بالطريقة نفسها ويترك معتقدا مثل «لست كفئا» يلوّن نظرة الراشد إلى نفسه. وهذا ما يسميه ممارسو EMDR «الصدمة الصغرى»، وقد خصصنا له مقال الصدمة الكبرى والصدمة الصغرى، كما نعرض في مقال خبرات الطفولة السلبية: ما الذي كشفته دراسة ACE؟ الدراسة الوبائية التي تستشهد بها شابيرو في هذا الباب.

وتفترض شابيرو أن العقدة المختلة تتكون حين لا يتلقى الطفل بعد الخبرة المزعجة ما يعيد إليه الأمان، كمواساة بعد سقطة أو كلمة إنصاف بعد ظلم. والعقدة (Node) عندها هي الذكرى المحورية التي تتجمع حولها ذكريات مشابهة. ولذلك يتوقع النموذج أن تفتح معالجة صدمة في الرشد على ذكريات طفولة تشبهها في الانفعال، وهو ما تقول إنها تراه كثيرا في الجلسات.

من النموذج إلى الجلسة: ماذا يفعل EMDR؟

إذا كانت المشكلة في ذكرى معزولة، فالحل في نظر النموذج أن تتصل بالشبكات التكيفية. وعلى هذا بُني علاج EMDR للصدمة: يستحضر العميل الذكرى المستهدفة بصورتها ومعتقدها السلبي وإحساسها الجسدي، مع تحفيز ثنائي (حركات العين أو النقر أو الأصوات) في مجموعات قصيرة يقودها المعالج، ثم يسأله عما يحضر الآن. ومع كل مجموعة تتقدم المعلومة خطوة. ونعرض وسائل هذا التحفيز وأدلتها في مقال التحفيز الثنائي: حركات العين والنقر والأصوات.

تستعمل شابيرو هنا صورة القطار. تبدأ المعلومة في صيغتها المختلة، ومع كل مجموعة يبلغ القطار محطة جديدة: ينزل منه شيء من المادة المزعجة ويصعد شيء أكثر تكيفا، حتى آخر الخط. ولذلك تنصح المعالج بألا يجادل العميل في عباراته عند المحطات الوسطى؛ لأن ذلك يشبه إنزاله في محطة مزعجة قبل الوصول. ومهمة المعالج، بتعبيرها، أن يبقى بعيدا عن السكة.

ولحظة البصيرة في هذا الإطار هي لحظة التقاء الشبكتين: حين يشعر نسيم، لا حين يعرف فقط، بأن الليلة انتهت وأنه لم يقصّر. ثم تفترض شابيرو أن الذكرى المعالجة تُحفظ في صيغتها الجديدة عبر ما يسمى إعادة تثبيت الذاكرة، وهي فرضية نزن أدلتها في مقال إعادة تثبيت الذاكرة: هل تتغير الذكرى حين نستعيدها؟. أما سبب إسهام التحفيز الثنائي في ذلك، فأقوى التفسيرات المختبرة حتى الآن تفسير فرضية الذاكرة العاملة.

ما قوة هذا النموذج وما حدوده؟

للنموذج فضل واضح: يعطي المعالج خريطة. يوجهه إلى الذكرى التي تغذي الشكوى بدل الاكتفاء بالعَرَض، ويفسر لماذا تكفي أحيانا جلسات قليلة لصدمة منفردة، ولماذا يتعمم الأثر على ذكريات متشابهة. وقد التقى مع اتجاه أوسع يرى أن ذكريات ضمنية مختلة تقع في أصل اضطرابات كثيرة، وهو ما عرضه ميكائيل هازه وزملاؤه سنة 2017 تحت اسم «نظرية الذكريات الممرضة». لكنهم يعترفون في المقال نفسه بأن البحوث في تطبيق النموذج ما زالت نادرة.

والخريطة ليست الأرض. حين راجع رامون لاندين روميرو وزملاؤه سبعة وثمانين بحثا عن آليات EMDR، وجدوا سندا معقولا لفرضية الذاكرة العاملة وللتغيرات الفسيولوجية المصاحبة للعلاج الناجح، وخلصوا إلى أن البحث في آلياته «ما زال في بداياته». ما يثبته البحث اليوم هو أن العلاج ينفع في اضطراب ما بعد الصدمة، لا أن الدماغ يعالج الذكريات كما يصفه النموذج حرفيا.

وفي النموذج ادعاء يستحق التوقف. تقول شابيرو إن اتجاه النظام ثابت نحو الصحة: ينتقل العملاء من صورة سلبية عن الذات إلى إحساس بالقيمة، ولا يُلاحظ العكس. هذا استدلال من غياب الحالة المعاكسة في ملاحظات المعالجين، لا من تجربة صُممت لاختباره، وهو ادعاء يحتاج برهانا لا تقريرا. ومثله القول إن معظم الاضطرابات ترجع إلى ذكريات لم تعالَج: فكرة مثمرة عياديا، لكنها أوسع مما تسنده الأدلة. وشابيرو نفسها تستثني ما كان عضوي المنشأ، وتقرّ بدور الاستعداد الوراثي.

متى تستشير مختصا؟

إذا كانت ذكرى ما تعود إليك بصورها وأحاسيسها كأنها تحدث الآن، وتجعلك تتجنب أماكن أو روائح أو أشخاصا، أو تفسد نومك وعملك منذ أسابيع، فهذا سبب كاف لاستشارة طبيب نفسي أو أخصائي نفساني عيادي. ولا يُمارَس EMDR إلا على يد مهني صحة نفسية مرخّص تلقى تدريبا معتمدا فيه، وبعد تقييم لتاريخك وجاهزيتك؛ فهو ليس تمرينا يُجرَّب في البيت أو من فيديو. وتوصي منظمة الصحة العالمية في إرشاداتها الخاصة بحالات الضغط بالعلاج المعرفي السلوكي المرتكز على الصدمة وبـEMDR لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. وإن راودتك أفكار بإيذاء نفسك، فاتصل بالحماية المدنية على الرقم 14 أو توجه إلى أقرب مصلحة استعجالات.

ولمن يريد النموذج من مصدره، عرضنا فصوله في ملخص كتاب EMDR لفرانسين شابيرو.

أسئلة شائعة

هل نموذج المعالجة التكيفية للمعلومات نظرية مثبتة علميا؟

لا. هو فرضية عمل كما تسميه شابيرو نفسها. ما ثبت بالتجارب العشوائية هو فعالية EMDR في اضطراب ما بعد الصدمة، أما الآلية التي يصفها النموذج فما زال البحث فيها في بدايته.

ما الفرق بين ذكرى مؤلمة عادية وذكرى مخزّنة تخزينا مختلا؟

الذكرى المعالجة نتذكرها ونرويها، وقد تحزننا، لكننا نعرف أنها انتهت. أما المخزّنة تخزينا مختلا فتعود بالصورة والانفعال والإحساس الجسدي نفسه، كأنها تحدث الآن، ولا يغيّرها ما نعرفه عنها.

هل يعني النموذج أن كل اضطراب نفسي سببه صدمة؟

لا. شابيرو تستثني ما كان عضوي المنشأ، وتقر بدور الوراثة. والنموذج يرى أن خبرات الحياة غير المعالجة، كبيرة كانت أو صغيرة، تسهم في كثير من الاضطرابات، وهذا الادعاء أوسع مما أثبتته البحوث حتى الآن.

هل أستطيع معالجة ذكرياتي بنفسي على طريقة EMDR؟

لا ننصح بذلك. EMDR علاج منظم بمراحل، أولاها تقييم التاريخ والجاهزية، وقد يفتح ذكريات أشد مما يُتوقع. لذلك يُمارس مع مختص مرخّص ومدرَّب، في إطار آمن يسمح بإتمام المعالجة أو باستعادة التوازن.

المراجع

• Hase, M., Balmaceda, U. M., Ostacoli, L., Liebermann, P., & Hofmann, A. (2017). The AIP model of EMDR therapy and pathogenic memories. Frontiers in Psychology, 8, 1578. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01578
• Landin-Romero, R., Moreno-Alcazar, A., Pagani, M., & Amann, B. L. (2018). How does eye movement desensitization and reprocessing therapy work? A systematic review on suggested mechanisms of action. Frontiers in Psychology, 9, 1395. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01395
• Schacter, D. L. (2021). The seven sins of memory: How the mind forgets and remembers (Updated ed.). Mariner Books.
• Shapiro, F. (2018). Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy: Basic principles, protocols, and procedures (3rd ed.). Guilford Press.
• World Health Organization. (2013). Guidelines for the management of conditions specifically related to stress. https://www.who.int/publications/i/item/9789241505406