نقص الانتباه في اختبار وكسلر: ما الذي يلاحظه الأخصائي؟
آخر تحديث:
يأتي الأولياء إلى الفحص بسؤال جاهز: هل عنده «نقص انتباه»؟ ويتوقعون أن يجيب عنه رقم في آخر التقرير. والحقيقة أن نقص الانتباه في اختبار وكسلر لا يظهر في رقم. لا يوجد في المقياس ملمح درجات يعرّف هؤلاء الأطفال، ولا مجموعة اختبارات تشخص الاضطراب. ما يقدمه الاختبار شيء آخر: نحو ساعة ونصف يُلاحظ فيها الأخصائي طفلا يعمل تحت الانتباه والتعب والملل والتحدي، ويدوّن كيف يتصرف. وهذه الملاحظات هي التي تدعم فرضية أو تضعفها.
هذا المقال يشرح ما الذي يبحث عنه الأخصائي، ولماذا لا تكفي الدرجات ولا الدقائق الأولى من اللقاء، وما الذي يمكن أن يطمئن الوالد أو يقلقه. وهو جزء من اختبار وكسلر للأطفال، ومصدره دليل مقياس وكسلر المبني على كتاب إريك تورون-لاغو.
لا يوجد ملمح درجات
الأبحاث في العلاقة بين مقاييس الذكاء ونقص الانتباه ليست حديثة. والمعطيات التي جاءت بها الطبعة الرابعة تؤكد أنه لا يوجد على ما يبدو ملمح يسمح بتحديد هؤلاء الأطفال. فقد عرض تورون-لاغو رسما لمتوسطات الدرجات لست فئات من الأطفال من الدليل التقني، فبدت فئة نقص الانتباه الأكثر تجانسا بينها، دون درجة متباعدة كما في الفئات الأخرى. لكنه يذكّر بأن هذه متوسطات جماعية لا تُقارن بها درجات طفل بعينه، وأن عيناتها لم تكن مضبوطة تماما حينها.
لذلك تكمن المعلومة في ملاحظة الطفل وهو يعمل، لا في درجاته. وللمسألة جانب آخر: الطفل نفسه قد يظهر بصورتين مختلفتين. يذكر الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس ثلاثة أنماط:
- نمط يغلب عليه نقص الانتباه: طفل حالم هادئ يسرح كثيرا، وكثيرا ما يُغفل تشخيصه، خاصة عند البنات، لأنه لا يثير ضجيجا. صعوبته في تنظيم المهام، وحفظ أدواته، ومتابعة التعليمات الطويلة.
- نمط يغلب عليه فرط الحركة والاندفاعية: الطفل الذي لا يهدأ، يتسلق ويقاطع ويصعب عليه انتظار دوره.
- نمط مختلط: تحضر فيه العناصر كلها بقوة.
والطفل الهادئ من النمط الأول يظهر في الاختبار مختلفا تماما عن المندفع، مع أن الاضطراب الأساسي واحد.
لماذا لا تكفي الدقائق الأولى؟
لا تبنِ خلاصة على أول لقاء. كثير من هؤلاء الأطفال يستطيعون ضبط أنفسهم تماما في البداية: يدخل الطفل، يجلس بهدوء، ويستمع جيدا في ربع الساعة الأول. هو في موقف جديد، قلق ويقظ، فيُفرط في ضبط نفسه ويكبح كل مظهر غير ملائم، فيخفي عجزه الانتباهي. ثم ينخفض هذا الضبط تدريجيا كلما ألف الموقف. وهذا الضبط المفرط مصدر أخطاء تشخيصية متكررة يقع فيها أخصائيون وأطباء.
ولهذا يتأكد الأخصائي من مدة الأعراض بالمقابلة مع الوالدين: أن اضطرابات الانتباه والسلوك قائمة منذ أكثر من ستة أشهر، وتبيّن الخبرة أن مظاهرها حاضرة منذ سن الثانية أو الثالثة، ويمكنه الاستعانة باستبيان كونرز الذي يقدّم فيه الوالدان والمعلمون معلومات عن علاقة الطفل بالآخرين في سياقات مختلفة: في المناسبات العائلية، وفي ساحة اللعب، وفي القسم. فمن يعايش الطفل باستمرار يعرف عنه ما لا تُظهره ساعات الفحص.
ماذا يلاحظ الأخصائي؟
في اختبار المكعبات
قد يكون التوقيت في المكعبات محفزا لهؤلاء الأطفال: يجب الإسراع، يجب التحريك. لكن الإنجاز يأتي مشوشا، يعتمد على المحاولة والخطأ لا على منهج منظم. وقد يحدث العكس: ينسى الطفل منذ البند الثاني أن الاختبار موقوت، ويعاند حتى يصل إلى تصاميم صحيحة خارج الوقت. وثمة علامة دقيقة تُدوَّن فورا: أن يمسك الطفل مكعبا موضوعا في وضع خاطئ، يقلّبه في يده، ثم يعيده إلى الوضع الخاطئ نفسه. وهذا أثر لضعف الذاكرة العاملة.
في اختبار الترميز
يلاحظ عدد من الباحثين أن الترميز من أضعف الاختبارات نجاحا عند الأطفال الذين يعانون اضطرابات الانتباه والتركيز. فالمهمة قليلة الإثارة، وتستدعي الذاكرة العاملة البصرية، وتتطلب ذهابا وإيابا متواصلا بالعين بين المفتاح والورقة. وهذا قد يفسر أيضا أن أداءهم في الترميز أضعف إحصائيا من أدائهم في الرموز. ويمتد الضعف إلى الذاكرة العاملة السمعية، وهي كثيرا ما تنخفض عند هؤلاء الأطفال. لكن ضعف الترميز لا يعني نقص انتباه دائما: قد يكون صعوبة حركية كما في الديسبراكسيا في اختبار وكسلر.
في اختبار الشطب
الشطب، الذي استُعمل تاريخيا لتقييم الانتباه، قد يُظهر اندفاعا محموما لرصد الحيوانات وشطبها، وخاصة غيابا تاما للمنهجية: يبدأ الطفل من أي مكان ويشطب كيفما اتفق. وكثيرا ما يكون أداؤه في الشكل المنظم أضعف إحصائيا من الشكل العشوائي، لأن الشكل المنظم يلزمه باتباع منهج، وهذا قيد يصعب عليه تدبيره.
في الحركة والسلوك
بعد زوال الضبط الأولي تظهر الحركة في أشكال كلاسيكية: أرجحة إحدى الساقين أو كلتيهما، والإمساك بما يقع في مجال نظره من أقلام وأوراق، وبناء أبراج بالمكعبات بينما يدوّن الأخصائي ثم هدمها. ومن العلامات أيضا أن يحتاج الطفل بعد مدة إلى الجلوس في حِجر أحد والديه أثناء مقابلتهما. قد يبدو ذلك طلبا للطمأنينة، والأمر غير ذلك: هو مظهر حركي يأتي بعد فترة ضبط طالت أكثر مما يحتمل، والدليل أنه يظل يتململ حتى يطلب منه الوالد التوقف. وبعضهم يفكر بصوت مسموع في الاختبارات غير اللفظية. يُقبل ذلك حتى سن السابعة، ثم يُنتظر أن يحل محله التفكير الداخلي، لكن بعضهم لا يستطيع كبحه فيعلق على أغلب ما يفعل.
في الاندفاعية
قد يظهر ضعف ضبط النشاط في تحديد المفاهيم والمصفوفات وإكمال الصور: يعطي الطفل إجابة سريعة، خاطئة غالبا، ثم يعود فيصححها بإجابة أخرى صحيحة غالبا.
في تقدير الصعوبة
يسيء كثير منهم تقدير صعوبة المهمة. يكفي أن يُذكر تمرين جديد ليشعر أنه سينجح فيه: «آه، سهل!»، ثم بعد لحظات: «لا أستطيع، إنه صعب جدا!»، مع أنه قادر على النجاح على الأرجح. فالجهد اللازم للبحث وتخطيط الحلول وكبح الحلول الخاطئة التي جُرّبت يكلّفه كثيرا، فيفضّل التخلي على المثابرة. وهذا ما يفسره أندريه كوكلا بأن الانخراط في المهمة يتحدد بتقدير صعوبتها: إذا قدّر الطفل مسبقا أن الحد الأدنى من الجهد اللازم يفوق ما هو مستعد لبذله، سقط انخراطه إلى الصفر. ولا يتصرف كل الأطفال هكذا. بعضهم ممن تستهويهم التحديات يعاندون بشدة للنجاح، وقد يعبّرون عن استيائهم بقوة عند الفشل.
ولهذا يحصي الأخصائي إجابات «لا أعرف» الواقعة بين إجابات نالت نقطة أو نقطتين، خاصة في تحديد المفاهيم والمصفوفات. فكثرتها قد تعني أن الطفل يسيء تقدير صعوبة البنود، أو ينسحب بسرعة لأن كلفة البحث عن الإجابة تبدو له في تلك اللحظة باهظة. فقد تعني «لا أعرف» هنا: «لا أستطيع الآن حشد ما يلزم للبحث».
في تذبذب النتائج
يصعب على هؤلاء الأطفال الحفاظ على انتباه فعّال مدة مقبولة، من عشر إلى خمس عشرة دقيقة. فينجح الطفل في بعض الاختبارات أو البنود ويفشل في أخرى، وتأتي إجاباته غير متجانسة داخل الاختبار الواحد. لكن ترتيب الاختبارات وتنوعها قد يعيدان حشد انتباهه دوريا، فيبقى انخراطه جيدا نسبيا، ولا يظهر العجز للوهلة الأولى. ومن هنا أهمية العلامات السلوكية المدونة أثناء التطبيق.
القلق ليس نقص انتباه
لا تُنسب كل علامة إلى الاضطراب. القلق مثلا خوف عند الانفصال عن الأم، أو خوف من الفشل، ويُلاحظ عند أطفال صغار (ست أو سبع سنوات) يبعث أحد والديهم القلقين إشارات واضحة عن قلقه: «لن تبكي، أليس كذلك؟». لكنه يُلاحظ أيضا عند أطفال هذا الاضطراب، لأنهم يجدون صعوبة في التخطيط ويسيئون تدبير المواقف الجديدة والانتقالات. ولذلك يحسن أن يطمئن الأخصائي الجميع، الطفل ووالديه، بإظهار تفهمه ودعوة كل واحد إلى التعبير عما يمثله له موقف التقييم من صعوبة. وللفروق الأخرى مع ما يشبه الاضطراب انظر اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.
ما الذي يفعله الأخصائي بهذه الملاحظات؟
يدوّن الأخصائي ملاحظاته في هامش ورقة التسجيل أولا بأول. وفي هذا الاضطراب تكون أثمن من الدرجات الموزونة. وبها يصوغ فرضية تتجاوز السلوك الظاهر، ويوجّه الأسرة نحو تقييم طبي متخصص يؤكدها أو ينفيها، ويشرح للوالدين والمعلمين طبيعة الصعوبة، فينتقلون من «هو لا يحاول» إلى «هو لا يستطيع تنظيم محاولاته».
وهذا مهم لأن الاضطراب ظل طويلا غير ملحوظ، إذ كانت مظاهره السلوكية الصاخبة تغطي عليه، فيوصف الطفل بالشقاوة ويُلام الوالدان على التقصير. وهو في الحقيقة اضطراب عصبي نمائي يمسّ قدرات الكبح والانتباه، وأصله وراثي في الغالب، ونادرا ما يكون نتيجة ثغرات تربوية كما يُسمع كثيرا. ويحتفظ نحو ثلثي الأطفال المعنيين بأغلب الأعراض في سن الرشد، كما يذكره الدليل. وللتدخلات انظر علاج اضطراب نقص الانتباه وصعوبات التعلم لدى أطفال نقص الانتباه.
ماذا يعني هذا للوالد؟
- لا تنتظر من تقرير وكسلر وحده أن يقول «نعم» أو «لا». اسأل الأخصائي عما لاحظه أثناء الفحص، وما نمط تذبذب انتباه طفلك، ومتى ظهر تململه.
- لا تحكم على طفلك من الدقائق الأولى، ولا تقلق إن كان هادئا في بداية اللقاء.
- أعط الأخصائي معلومات عن البيت والمدرسة، لأن من يعايش الطفل يرى ما لا يُرى في مكتب.
- إذا اشتبه الأخصائي، فالتقييم الطبي المتخصص هو الذي يؤكد أو ينفي. وهذا لا يعني حكما على طفلك.
متى تستشير مختصا؟
استشر أخصائيا نفسيا أو طبيب أطفال أو طبيبا نفسيا للأطفال إذا لاحظت منذ سنوات صعوبة مستمرة في الانتباه أو في الجلوس أو في انتظار الدور، تظهر في البيت والمدرسة معا، وتتفاقم بتقدم العمر، وتؤثر في تعلم طفلك وعلاقاته. ولا تسعَ إلى تشخيصه بنفسك من قائمة أعراض.
أسئلة شائعة
هل يكشف اختبار وكسلر نقص الانتباه؟
لا يشخّصه. لا يوجد في المقياس ملمح درجات يحدد هؤلاء الأطفال. لكن ملاحظة الطفل أثناء الفحص تقدم قرائن تدعم فرضية نقص الانتباه أو تضعفها، ثم يؤكدها تقييم طبي متخصص.
هل تنخفض درجات الطفل المصاب بنقص الانتباه؟
ليس بالضرورة. درجاته في الاختبارات قد تكون عادية، ويظهر الاضطراب في طريقة إنجازه، لا في الرقم. وكثيرا ما ينخفض الترميز عن الرموز، لكن ذلك ليس حاسما.
لماذا يبدو طفلي هادئا أثناء الفحص ثم يتململ؟
لأن كثيرا من الأطفال يفرطون في ضبط أنفسهم في موقف جديد، ثم يخفض الضبط تدريجيا. ولذلك لا يكتفي الأخصائي بالدقائق الأولى.
هل نقص الانتباه سببه التربية؟
لا. هو اضطراب عصبي نمائي أصله وراثي في الغالب، ونادرا ما يكون نتيجة ثغرات تربوية. وللمعلومات الرسمية انظر اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى NIMH.
المراجع
- Turon-Lagot, É. (2015). WISC-IV : une mesure des manifestations de l’intelligence chez l’enfant (2e éd.).
- Wechsler, D. (2003). WISC-IV Technical and Interpretive Manual. Psychological Corporation.
- NIMH: Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
- دليل مقياس وكسلر WISC-IV في الموقع، وهو المرجع الذي بُني عليه هذا المقال.
